在急診，心肌梗死是優(yōu)先級最高級的一類疾病，必須要立即進行處理。


    有的病人口裏喊著胸悶，很有可能下一秒便會遇到危險。


    趙原的診斷能力是得到公認的。


    既然他說是心肌梗死，那就不會錯。


    站在趙原旁邊的孫良暗自感慨，趙原已經(jīng)贏得急診外科所有人的尊重。


    盡管年輕，但他用實力說話。


    一次有一次的驚豔表現(xiàn)，贏得了別人的信賴。


    在急診外科的戰(zhàn)場，一個人是否有權(quán)威，不是靠道聽途說的專家名號，而是要靠一場又一場的實戰(zhàn)為自己正名。


    趙原的體格檢查跟別人不太一樣，添加了類似中醫(yī)望聞問切的元素。


    他會看病人的唿吸頻率，看病人的指甲口唇，更重要的是病人的肌肉狀況。


    趙原也十分會用聽診器，通過病人體內(nèi)的雜音，辨別可能出現(xiàn)的情況。


    大部分醫(yī)生都會體格檢查，但真正做到融會貫通的卻是屈指可數(shù)。


    這有點類似於解決數(shù)學(xué)題。


    一道難題需要用到的計算技巧可能都是最基礎(chǔ)的，但巧妙的思路才是成功解題的關(guān)鍵。


    「送搶救室，找家屬簽字。家屬在現(xiàn)場嗎？」鄧雲(yún)倫命令道。


    一名住院醫(yī)匯報，「家屬也食物中毒了，在接受治療。」


    鄧雲(yún)倫歎氣朝家屬走了過去。


    家屬本身就很痛苦，聽說丈夫重癥病危，整個人情緒徹底失控，直接崩潰哭泣起來，鄧雲(yún)倫一邊安撫她的情緒，一邊提醒她趕緊簽字。


    家屬好不容易才簽字。


    急性心梗分為很多類型，治療的第一步就是溶栓。


    病人的血管有堵塞，造成心髒缺氧，通過介入的手段將藥物推送進去，將阻塞的地方打通，然後再安裝一個支架，以免再次堵塞。


    等病人躺下後，孫良將心電監(jiān)護儀推了過來。


    孫良看著數(shù)據(jù)，表情沉下去，「v1-v6導(dǎo)聯(lián)的st段抬高，前壁急性心梗。」


    趙原心中有數(shù)，沒看心電監(jiān)護，「血栓存在於左前降支近端，除前壁受累以外室間隔和側(cè)壁也會受累。」


    孫良又研究一番波段，搞不清楚趙原為何會有如此判斷。


    不過，此刻孫良對趙原的判斷沒有任何的質(zhì)疑。


    「直接進行取栓手術(shù)。」趙原朝巡迴護士看了一眼，「準(zhǔn)備冠脈取栓導(dǎo)管。」


    趙原雖然聲音不大，但每個命令都很有力量，讓人沒法質(zhì)疑。


    鄧雲(yún)倫在旁邊看得暗自佩服。


    自己成為治療三組組長之後，很多人都在背地裏說自己的水平還不如下麵的實習(xí)生。


    一開始鄧雲(yún)倫心裏挺不舒服，但時間久了，他也就坦然相待了。


    趙原的水平有目共睹，就是急診外科的幾個副主任，也不敢說比趙原強多少。


    尤其是趙原在心髒外科的實力，得到胸心外科的高度認可，已經(jīng)可以獨立主刀主動脈夾層手術(shù)。


    因此心肌梗死的急救，交給趙原來處理，沒有任何問題。


    病人躺在手術(shù)臺上，意識突然清醒了。


    「醫(yī)生，我會死嗎？」


    孫良在旁邊笑著說，「不會！」


    病人朝趙原看了一眼，「他怎麼這麼年輕啊！會不會是拿我當(dāng)小白鼠，讓實習(xí)生練刀啊？」


    孫良啞然失笑，打趣趙原，「趙醫(yī)生，別人質(zhì)疑你呢，咋辦？」


    趙原跟病人耐心說道，「你千萬別緊張，一緊張，血管緊縮，病情會加重。老孫，你想個辦法，讓他別胡思亂想。」


    孫良沉


    默幾秒，拍了一下額頭，掏出手機，點開一個頁麵，放在病人的眼前。


    「趙醫(yī)生雖然年輕，但是能做心髒四級手術(shù)，心肌梗死雖然不容易，但對他不存在障礙。他能從心髒取子彈，取個栓塞，算得了什麼。」


    病人的心情果然好很多。


    「對不起啊，醫(yī)生，我不應(yīng)該以貌取人。另外，今天事發(fā)突然，我身上沒帶錢，等晚點我補給你一個大紅包。還得給麻醉醫(yī)生紅包吧，唉，請他千萬認真對待……」


    孫良見病人這麼說，差點沒笑出聲。


    趙原一如既往地平和，「紅包不紅包的事情放在其次。請你康複之後一定要減肥，不然，醫(yī)生在開刀的時候，增加不少麻煩。你出現(xiàn)心肌梗死，一方麵與食物中毒有關(guān)，另一方麵與肥胖有關(guān)。」


    病人連忙承諾，「好的，我以後一定減肥。我主要是貪嘴，對美食沒有抵抗力。」


    趙原道：「主要是多運動！我也喜歡美食，但每天堅持跑步。」


    病人說，「那感情好，等出院了，我?guī)闳コ员榘纂?yún)。」


    趙原和病人的對話，讓手術(shù)室的氣氛沒那麼緊張。


    孫良知道趙原一般在手術(shù)時很少會說話。


    但今天這個病人情況特殊。


    他心情比較緊張。


    肥胖的病人對外科醫(yī)生不太友好。


    以開腹手術(shù)為例，瘦子用一兩分鍾就進入腹腔了。


    而胖子可能要十幾分鍾，醫(yī)生才能切開皮膚、厚厚的皮下脂肪、肌肉以及一層厚厚的腹膜外脂肪，才能進入腹腔。


    另外，胖病人對負責(zé)拉鉤的住院醫(yī)不怎麼友好。


    瘦子的肚皮薄，更容易拉開，而胖子的肚皮太厚，負責(zé)拉鉤的住院醫(yī)會非常辛苦，需要使出很大的力氣。一臺五個小時手術(shù)，可以讓住院醫(yī)拉到崩潰。


    而且胖子不僅是肚皮胖，腹腔裏麵也有大量的內(nèi)髒脂肪，大網(wǎng)膜、腸係膜都是脂肪組織。


    脂肪組織占據(jù)了腹腔裏麵大量的空間，導(dǎo)致手術(shù)操作的空間變小。


    對介入手術(shù)而言，同樣存在困難。


    很多護士在給肥胖病人掛水時找不到血管，因為脂肪太厚，看不到血管。


    另外導(dǎo)管置入後，由於皮厚肉粗，在超聲下可能看不清楚裏麵的情況，沒法提供充分的術(shù)野。


    麻醉醫(yī)生將病人麻翻。


    手術(shù)室瞬間安靜！


    孫良正考慮，自己若是主刀，該怎麼處理。


    趙原已經(jīng)完成穿刺，建立通道，將導(dǎo)管鞘送入其中，導(dǎo)絲順著鞘管進入患者體內(nèi)。


    孫良看了一眼造影，與想象中一樣，難以看清楚裏麵的情況。


    「取栓導(dǎo)管。」趙原吩咐器械護士。


    白露穿著鉛服，將導(dǎo)管放在趙原的手上。


    孫良抬頭看了一眼屏幕，一段黑乎乎的東西，開始往外走。


    等反應(yīng)過來時，白色紗布上出現(xiàn)1c小的栓塞物。


    「病人已經(jīng)睡過去了。」


    「嗯，拿給家屬看一眼。」


    孫良返迴手術(shù)室的時候。


    趙原已經(jīng)完成支架植入。


    孫醫(yī)生心裏莫名震顫。


    這就結(jié)束了嗎？