一般情況這種搶救病人的事情，哪個(gè)疾病就歸哪個(gè)相關(guān)科室負(fù)責(zé)，可這個(gè)人一看就是個(gè)複合傷，看這種血液的顏色，估計(jì)是紮破直腸進(jìn)入盆腔後損傷了大的靜脈了。也算是運(yùn)氣沒(méi)有差到頂點(diǎn)把，要是大動(dòng)脈，這麼長(zhǎng)的時(shí)間，急性全心衰早就失血而掛了！


    大出血者液體複蘇是一個(gè)非常必要的手段，但先以何種液體複蘇為佳，臨床上爭(zhēng)論到現(xiàn)在還沒(méi)結(jié)果！原則要求液體的電解質(zhì)濃度與正常血漿相似；滲透壓及滲透量與全血相似；且能以最少的液量達(dá)到最大的擴(kuò)容和最佳的帶氧為原則。近20年來(lái)的文獻(xiàn)認(rèn)為，早期液體複蘇晶體液優(yōu)於膠體液，前者包括葡萄糖和電解質(zhì)，後者包括血漿、血漿代用品和全血。


    簡(jiǎn)單的說(shuō)就是目前休克搶救的時(shí)候，到底先輸血還是先輸平衡液都是一個(gè)爭(zhēng)論不休的事情，何論其他呢。


    這種內(nèi)部髒器的出血，必須是一邊搶救休克，一邊做手術(shù)，積極的去尋找出血點(diǎn)，然後止血。隻有先止住血，才能算是有希望保命了。


    歐陽(yáng)不在，這個(gè)手術(shù)，就有爭(zhēng)議了，以前的時(shí)候，肛腸科的主任是不會(huì)參與這種事情的，多一事不如少一事，反正這種事情有普外的在前麵扛著。他就樂(lè)得幹自己的痔瘡。


    可當(dāng)張凡在肛腸科做了一臺(tái)直腸癌的大手術(shù)後，他就坐不住了，他的權(quán)威性幾乎讓張凡給打掉了，現(xiàn)在不把這個(gè)場(chǎng)子找迴來(lái)，以後估計(jì)也不好幹了�，F(xiàn)在已經(jīng)風(fēng)言風(fēng)語(yǔ)的說(shuō)，他也就是割個(gè)屁股的水平！


    這就沒(méi)辦法忍了。還指望著下麵的醫(yī)生給他養(yǎng)老婆呢，“準(zhǔn)備手術(shù)把！”他看著搶救的病號(hào)，率先的發(fā)出了聲音，他想好了，打開(kāi)肚子他隻做他肛腸部分的手術(shù)。


    普外的主任和泌尿的主任沒(méi)吱聲，他尷尬了！沒(méi)人搭臺(tái)子，醫(yī)務(wù)處的主任一看架勢(shì)不對(duì)，趕緊的聯(lián)係歐陽(yáng)。老大不鳥(niǎo)老二，沒(méi)個(gè)強(qiáng)勢(shì)的上級(jí)，真的拿把不住這幫眼睛在頭頂?shù)闹魅巍?br />

    就在醫(yī)院這邊搶救，準(zhǔn)備手術(shù)的時(shí)候，傷員在港灣的家人早就翻天了，四處找人，他們現(xiàn)在隻能托關(guān)係，找人，去找有能量的人，不然遠(yuǎn)在萬(wàn)裏的傷員，他們一點(diǎn)辦法都沒(méi)有。


    家大業(yè)大，內(nèi)部的事情就多，希望他活的有，希望他死的有，希望他半死不活的也有，還真不奇怪，錢(qián)財(cái)動(dòng)人心！如果是小戶(hù)小家的，隻要有能力，絕對(duì)會(huì)把力氣朝著一個(gè)方向使的。


    患者保鏢的電話(huà)不停的響起，邊疆老板的電話(huà)也不停的響起。真是一包糟，傷員家裏麵的人在博弈！手術(shù)和轉(zhuǎn)院之間的博弈，這種級(jí)別的老板，他老婆未必能做主！


    歐陽(yáng)拿著電話(huà)下來(lái)了，上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)也打招唿了，也沒(méi)直接下命令，就是一句話(huà)，盡力而為。這就是一個(gè)態(tài)度。領(lǐng)導(dǎo)的電話(huà)非常有講究，必須、一定、盡力，都是代表不同的關(guān)注程度。


    歐陽(yáng)進(jìn)入急診科後，外科的幾個(gè)修閉口禪主任也都開(kāi)口了。


    “怎麼做？誰(shuí)上？”歐陽(yáng)問(wèn)道，領(lǐng)導(dǎo)關(guān)注級(jí)別不同，她也就關(guān)心醫(yī)生的業(yè)務(wù)了，並不想給醫(yī)生們什麼壓力，患者的身份並沒(méi)有透露。


    “院長(zhǎng)，這是肛腸的外傷，我主刀把！不過(guò)考慮到大出血的情況，我申請(qǐng)其他科室協(xié)助。”肛腸科的主任說(shuō)道。


    “行！”歐陽(yáng)看了看他後說(shuō)道。然後對(duì)著普外和泌尿的主任說(shuō)道：“準(zhǔn)備手術(shù)把�！焙�(jiǎn)簡(jiǎn)單單兩句話(huà)就把事情給確定了。


    肛腸主任的麵子不大，水平一般，還請(qǐng)不動(dòng)普外和泌尿的主任，估計(jì)也就是普通的副高來(lái)協(xié)助。不過(guò)也夠了，其實(shí)這個(gè)手術(shù)看著兇險(xiǎn)，隻要快速打開(kāi)腹腔，找到出血點(diǎn)，除了速度上麵有要求，其他的也沒(méi)什麼難度，又不是什麼需要清掃淋巴，再造之類(lèi)非常考量難度的手術(shù)。


    就在他們商談手術(shù)的時(shí)候，急診科的心內(nèi)主任也沒(méi)有閑著，先要把命吊住，才有可能進(jìn)行手術(shù)，什麼是吊命，就是首先要保障這個(gè)循環(huán)，循環(huán)中的氧氣！


    張凡不愛(ài)八卦，更不會(huì)去好奇幾個(gè)主任的勾心鬥角，他關(guān)心的是疾病，關(guān)心的是搶救。心內(nèi)的主任，省級(jí)醫(yī)院的專(zhuān)家，當(dāng)年就算是被傾軋到了市級(jí)醫(yī)院，可她的休克複蘇術(shù)，在市醫(yī)院自認(rèn)第二，沒(méi)人敢認(rèn)第一！這就是資格!


    早期液體複蘇的原則和方法有講究，就是：早期、快速、足量擴(kuò)容是搶救休克成功的關(guān)鍵。


    任麗冷靜的站在病床前方，雙手交叉，抱著自己胳膊，不帶思索的下著口頭醫(yī)囑，“建立四條靜脈輸液通道，快速輸平衡鹽液1500ml，右旋糖酐70（中分子右旋糖酐）500ml，用輸液泵加快輸液�！�


    然後看了看心電監(jiān)護(hù)，直接命令道：“手工測(cè)血壓！快�！弊o(hù)士忙不過(guò)來(lái)，有點(diǎn)忙，張凡上前一把拿過(guò)血壓計(jì)，快速的開(kāi)始測(cè)量血壓，這個(gè)時(shí)候講究速度，不是講風(fēng)度的時(shí)刻。


    “70/30mmhg。脈搏細(xì)速�！睆埛惨贿厹y(cè)量一邊匯報(bào)。“輸血，靜脈全血加壓快速靜輸300ml。地塞米鬆入壺�！比嘻惱^續(xù)說(shuō)道，任麗也是拚了！這種搶救方式，有點(diǎn)危險(xiǎn)！一旦把握不好，就是大事！


    這種人，不缺錢(qián)，入院的時(shí)候就放了十來(lái)萬(wàn)！霸氣側(cè)漏。


    “血壓上升了，脈搏仍舊細(xì)速。主任可以手術(shù)了！”張凡對(duì)任麗說(shuō)道。


    “好，剩下就看你們外科的了�！边@個(gè)急救的原理也很簡(jiǎn)單，通俗的說(shuō)，就是碗裏有魚(yú)，碗底破了一個(gè)洞，必須保持一定速度的添水，不但要保證魚(yú)的需水量，還要維持著不能一下子給溢出來(lái)！然後繼續(xù)維持著這種平衡，等待著外科的止血治療。


    這就是功力！


    護(hù)士推著病床，帶著固定的液體架，快速的出了急診科，跑向手術(shù)專(zhuān)用電梯。肛腸的主任，意氣風(fēng)發(fā)的出門(mén)了，他準(zhǔn)備進(jìn)入手術(shù)電梯。


    “邊個(gè)係主刀醫(yī)生?”一個(gè)助理樣子的女士攔住了肛腸科的主任。


    “嗯？”


    “你們誰(shuí)是主刀醫(yī)生�！北ｇS翻譯了，在港灣，這種家族勢(shì)力很大的人，選擇助理不一定是用來(lái)辦公的，而且他們這種傾向英國(guó)的老式家族，最是排斥普通話(huà)。


    他們不是說(shuō)英語(yǔ)就是說(shuō)地方土話(huà)！而且也以說(shuō)英語(yǔ)為標(biāo)榜某種身份！


    “這個(gè)是我們的董事長(zhǎng)，四十多億身家的董事長(zhǎng)，你確定有把握嗎？”這個(gè)女人不知道是有意還是無(wú)意，反正就是一句話(huà)，壓的肛腸主任，頓時(shí)不敢進(jìn)電梯了！估計(jì)這女人是臥底吧！


    別人著急不著急不知道，邊疆老板一定是著急的，生意場(chǎng)上的事情弄不明白，不過(guò)看他的神情也知道，關(guān)係不小或者說(shuō)牽扯的利益不小。


    “歐院長(zhǎng)，我是秘書(shū)長(zhǎng)的朋友，請(qǐng)您一定幫幫忙！有情後補(bǔ)！”邊疆老板嚇都嚇?biāo)懒�，這個(gè)時(shí)候，說(shuō)這種話(huà)威脅醫(yī)生，這擺明就是來(lái)砸場(chǎng)子的！


    要發(fā)飆的歐陽(yáng)止住了怒火，看了看邊疆的老板，老板一米八幾的漢子，半彎著腰，低頭祈求的看著這個(gè)一米六過(guò)一點(diǎn)的老太太。


    歐陽(yáng)看了看有點(diǎn)愣神的肛腸科主任，說(shuō)道：“說(shuō)啊，大聲告訴她！”讓一個(gè)女人在上手術(shù)之前給嚇唬住了，歐陽(yáng)不能忍！


    “我！我！”肛腸科的主任有點(diǎn)語(yǔ)氣不連貫了！歐陽(yáng)肚子裏的鍋都開(kāi)了，太不爭(zhēng)氣了！錢(qián)多就了不起嗎！


    他們哪個(gè)年代過(guò)來(lái)的人很是矛盾，目前華國(guó)老式財(cái)主財(cái)團(tuán)，很多都是他們這一代，可真正能說(shuō)看不起財(cái)主的，也是他們這一代！


    歐陽(yáng)蔑視的看了一眼肛腸科的主任，迴頭望著一幫子剛從急診科出來(lái)的醫(yī)生說(shuō)道：“誰(shuí)有把握，站出來(lái)！不要讓人看不起！我丟不起這人！”


    “我！”泌尿的主任！


    “我！”普外的主任。


    “我！”泌尿的副主任。


    “我！”普外的副主任！


    “院長(zhǎng)！不用勞動(dòng)諸位主任，我上就行！”張凡站在人群的最邊緣，大聲的說(shuō)道。


    “行，就你了！讓年輕的醫(yī)生上！”歐陽(yáng)說(shuō)道！


    當(dāng)邊疆老板一聽(tīng)讓最年輕的醫(yī)生上的時(shí)候，直接軟了！癱了！心中萬(wàn)匹駝羊飛過(guò)！


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