第一蹠趾關(guān)節(jié)，是什麼地方，其實(shí)簡(jiǎn)單的很，就是大拇指和腳背連接的地方就是這個(gè)關(guān)節(jié)。手上的大拇指功能算是最多最重要的，腳上也一樣，這個(gè)關(guān)節(jié)也算是一個(gè)發(fā)力關(guān)節(jié)。


    這個(gè)關(guān)節(jié)受傷的人群都是一些大胖子，一些球類(lèi)運(yùn)動(dòng)員，胖子是因?yàn)轶w重太大，關(guān)節(jié)承受不了了。運(yùn)動(dòng)員大多數(shù)因?yàn)閯诶坌缘膿p傷。但是還有一些不是胖子的普通人，容易得這個(gè)疾病。就是穿高跟鞋的女性，特別是喜歡穿哪種恨天高的鞋，穿上去是漂亮、高挑，可這個(gè)鞋真的是損毀蹠趾關(guān)節(jié)的利器。


    因?yàn)榇└吒�鞋可使前足�?fù)重增加，蹠趾關(guān)節(jié)過(guò)度背伸，前足蹠骨間深橫韌帶鬆弛，橫弓塌陷，第2、3、4蹠骨頭下沉，正好對(duì)位於此處的趾底總神經(jīng)被過(guò)度壓迫，而產(chǎn)生趾底總神經(jīng)神經(jīng)瘤。另外，由於鞋跟太高的緣故，導(dǎo)致足部的足弓塌陷，蹠骨頭的下沉，可壓迫蹠骨頭處與趾底總神經(jīng)相鄰的趾總動(dòng)脈，引起動(dòng)脈阻塞，導(dǎo)致趾神經(jīng)缺血、缺氧、纖維化。


    這不是危言聳聽(tīng)，而且因?yàn)檫@個(gè)關(guān)節(jié)是末端承重發(fā)力關(guān)節(jié)，一旦損傷後，處理治療起來(lái)非常麻煩，而且這種損傷是個(gè)慢性過(guò)程，要是急性的損傷，還能做手術(shù)恢複，可這種慢性損傷，首先損毀的就是肢體末端的血管床和神經(jīng)，然後才是骨質(zhì)。通俗的說(shuō)，等穿高跟鞋的女性開(kāi)始出現(xiàn)疼痛的時(shí)候，其實(shí)早就已經(jīng)把關(guān)節(jié)和相關(guān)的軟組織、骨質(zhì)都給損壞了。


    如果發(fā)現(xiàn)治療的晚，伴隨她的將是永久的腳趾疼痛，火燒火燎的疼，而且還有麻木，腳底的劇烈麻木，可以想象這得有多難受。就算早期治療，也麻煩的很，兩種方法，手術(shù)和非手術(shù)。


    非手術(shù)的方法就是穿平底鞋，然後在你腳趾頭的前下方墊一個(gè)東西，讓你拇指盡量去伸直，你想象一下，都已經(jīng)彎了的骨頭，再?gòu)?qiáng)行掰直，得有多困難，不僅困難，還疼，非常的疼。平日裏，女人穿著高跟鞋一天下來(lái)，為什麼腳疼，就是改變了受力曲度導(dǎo)致的，所以，如果愛(ài)你的女人，就請(qǐng)脫去她的恨天高！


    黑人住院了，兩米的身高，兩百多斤的體重，一般的病床還真的沒(méi)辦法讓他躺下，就算定製也來(lái)不及了，隻能委屈這個(gè)鄰國(guó)友人了，兩個(gè)長(zhǎng)板凳架在了床尾後，也就剛能讓這位黑大漢躺平。


    因?yàn)槿思覚z查都非常完善，能做的檢查都做了，而且都是近期的檢查結(jié)果，所以也沒(méi)必要再重複檢查了。直接安排手術(shù)，這就是王女士要的結(jié)果，對(duì)於她們來(lái)說(shuō)，時(shí)間就是錢(qián)，早點(diǎn)痊愈，早點(diǎn)上場(chǎng)。


    蹠趾關(guān)節(jié)，人體一個(gè)非常小的關(guān)節(jié)，但是這個(gè)關(guān)節(jié)受傷後，一般骨科手術(shù)能做到也就是改善癥狀，讓疼痛減輕而已，想讓它恢複到正常狀態(tài)，哪就要求高了，好多籃球運(yùn)動(dòng)員，都是因?yàn)檫@個(gè)關(guān)節(jié)導(dǎo)致退役。


    “做背側(cè)切口，打開(kāi)後做修複。現(xiàn)在準(zhǔn)備手術(shù)，老陳，你去和病號(hào)談病情告知，該簽字的地方都簽字。”張凡直接就確定了方案。


    老陳可愛(ài)的說(shuō)道：“我，我不會(huì)英語(yǔ)啊！”


    “嗬嗬，王女士不是在嗎。你告訴她就行了！”


    “對(duì)對(duì)對(duì)，把這茬給忘記了。”說(shuō)完老陳就去找王女士了。雖然黑人兄弟十分不願(yuàn)意在這裏做手術(shù)。但是沒(méi)辦法，他已經(jīng)過(guò)了運(yùn)動(dòng)生涯的巔峰時(shí)期，現(xiàn)在有個(gè)金主就不錯(cuò)了，金主讓他做什麼他就得做什麼。


    手術(shù)開(kāi)始，麻醉師估摸了一下黑大漢的體重後，加用了麻醉劑，“張醫(yī)生，這個(gè)胖子體重如此的大，我不敢給太多的麻醉劑，所以可能效果不是很明顯，實(shí)在不行的時(shí)候，你再加一點(diǎn)局麻。”麻醉師沒(méi)見(jiàn)過(guò)這麼巨大的人，有點(diǎn)沒(méi)把握。


    “行！”張凡看著胖大漢的肢體，真的太大了太粗了。黑，非常的黑，閉嘴閉眼關(guān)燈，直接就找不到了。“張醫(yī)生，你說(shuō)他的皮下是不是也是黑的！”李亮抓著黑大漢粗大的腳趾?jiǎn)柕馈?br />

    “應(yīng)該不是，真皮層估計(jì)是黑的，但是真皮層以下就和我們一樣了。”張凡也是第一次對(duì)黑人做手術(shù)。


    “開(kāi)始！麻醉好了。”麻醉師說(shuō)了一句。


    李亮開(kāi)始消毒，鋪單，放洞巾，一切就緒後，張凡和李亮上手術(shù)，宋兵巡迴。看著黑人怪異的足趾，張凡歎息了一聲，運(yùn)動(dòng)員看著風(fēng)光，其實(shí)他們的辛苦一般人還真的沒(méi)辦法去理解。


    黑大漢雖然不算一流的運(yùn)動(dòng)員，但他的腳趾因?yàn)槌Ｄ曦?fù)重訓(xùn)練，超負(fù)荷的運(yùn)動(dòng)，再加上他巨大的體重，全部都變的畸形起來(lái)。雖然各個(gè)腳趾都非常的粗大，但如同是老頭樂(lè)一樣，彎曲的非常厲害。


    “你看，他的這個(gè)第二、第三足趾，明顯有過(guò)多次骨折，這裏已經(jīng)有代償性的增粗了。”張凡觀察了一下其餘的腳趾後，對(duì)著李亮說(shuō)道。


    “他們的這個(gè)錢(qián)也真的不容易賺啊。”李亮已經(jīng)把第一足趾分離開(kāi)了，這個(gè)分離有點(diǎn)費(fèi)勁，太粗了，估計(jì)和兩歲孩子的手腕一樣粗。


    “誰(shuí)都不容易，哪有容易的。”麻醉師倒是插了一句嘴。


    手術(shù)開(kāi)始，張凡拿著小尖刀輕輕打劃開(kāi)皮膚，手術(shù)刀非常的鋒利，早年間的手術(shù)刀都是多次使用的，現(xiàn)在的手術(shù)刀都是一次性的，雖然鋒利，但是不耐用，劃幾次皮膚就鈍了。


    “這個(gè)手術(shù)一定要注意盡量減少損傷血運(yùn)，他的這種損傷，已經(jīng)破壞了大部分的血管床，想要讓他繼續(xù)保持高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，就要保障存留的血運(yùn)。”張凡一邊說(shuō)一邊輕輕的避開(kāi)趾背動(dòng)脈，然後用刀柄分開(kāi)拇短屈肌。


    手術(shù)，並不是所有要裸露的地方都要用刀，比如皮膚需要用刀，還要用非常鋒利的刀，到了肌肉層一般都是用手指或者刀柄分離。特別是這種運(yùn)動(dòng)員，肌肉對(duì)於他們來(lái)說(shuō)非常的重要了，要是利器斷離後，雖然也能後期愈合，但是就會(huì)形成瘢痕組織，對(duì)於力量的爆發(fā)和持久都有影響。


    運(yùn)動(dòng)員的這種功能性關(guān)節(jié)手術(shù)非常的不好做，如果是常人做這個(gè)關(guān)節(jié)損傷，因?yàn)闊o(wú)需做極限力量運(yùn)動(dòng)，所以隻要達(dá)到關(guān)節(jié)功能位置，消除疼痛和變異就行了，至於一些無(wú)關(guān)緊要的血管，能紮的結(jié)紮，對(duì)關(guān)節(jié)囊也無(wú)需特別的重視，後期瘢痕愈合就行了。


    但運(yùn)動(dòng)員要是這樣一做，疼痛倒是減輕了，但運(yùn)動(dòng)生涯也算是結(jié)束了，這也是好多好多球隊(duì)都有固定的骨科關(guān)節(jié)醫(yī)生，這種頂級(jí)的關(guān)節(jié)醫(yī)生能做到以最小的創(chuàng)傷達(dá)到關(guān)節(jié)的恢複。


    張凡雖然才打開(kāi)了一級(jí)的顯微外科，顯示的手術(shù)量才過(guò)半，但是因?yàn)樗�太能肝了，在係統(tǒng)中張凡練習(xí)了不知道有多少次了，這種關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)的三維圖形，直接就在他腦海中成型了。


    蹠骨，趾骨，張凡慢慢的把一些有炎性組織輕輕的用鑷子一點(diǎn)點(diǎn)的分離，然後用生理鹽水衝洗。這臺(tái)手術(shù)倒不是如何的兇險(xiǎn)，但是對(duì)於手術(shù)醫(yī)生關(guān)於關(guān)節(jié)的了解，手上的精微操作要求太高了。


    做手術(shù)講究不拖泥帶水，這裏的拖泥帶水為何意呢，就是動(dòng)作要少，比如關(guān)節(jié)囊內(nèi)的一些炎性組織，能用刮匙刮一次的，勁量不要刮兩次，動(dòng)作越多損傷越大，這種操作就是對(duì)醫(yī)生一個(gè)綜合素質(zhì)的全麵考量。


    炎性組織清理幹淨(jìng)，張凡開(kāi)始修複。這種精微修複，普通醫(yī)生更本做不到，也用不到，但是對(duì)於這種特殊人群就非常重要了。美國(guó)，這種手術(shù)做的好的醫(yī)生，超不過(guò)二十個(gè)，而且這個(gè)手術(shù)當(dāng)醫(yī)生年紀(jì)稍微一大，就沒(méi)辦法做了，所以手術(shù)費(fèi)用也是相當(dāng)?shù)馁F。


    “張醫(yī)生，這個(gè)修複為什麼要斜型呢。”李亮看不明白了，因?yàn)榘凑丈�理位置的話，�?yīng)該是不是斜型的。張凡沒(méi)有說(shuō)話，這個(gè)時(shí)候是最關(guān)鍵的時(shí)刻，術(shù)後成敗就在這一刻。


    張凡屏住唿吸，盡最大努力的讓手達(dá)到一個(gè)絕對(duì)的穩(wěn)度，輕輕的修複，一下、兩下、三下、四下。終於，張凡長(zhǎng)長(zhǎng)的吐了一口氣“噓！”總算把畸形、瘢痕化的肌肉給修複了。


    時(shí)間已然過(guò)去了三個(gè)多小時(shí)了，這就是精微手術(shù)，非常的耗費(fèi)時(shí)間。張凡略等唿吸順暢後，對(duì)李亮說(shuō)道：“這裏的斜型是考慮他的體重和職業(yè)，斜型後更加的穩(wěn)固。”


    “哦！”雖然張凡解釋了，但李亮還是有點(diǎn)發(fā)懵，畢竟手術(shù)做的少，一時(shí)之間也沒(méi)辦法去感悟明白。


    “電鑽，克氏針。”張凡對(duì)著手術(shù)護(hù)士說(shuō)道。宋兵快無(wú)聊死了，這臺(tái)手術(shù)幾乎全程都是在顯微鏡下做的，他什麼都看不到。電鑽輕開(kāi)小孔，克氏針?lè)�(wěn)穩(wěn)的固定了關(guān)節(jié)。


    “打石膏，一定要確保石膏固定四周。少一天都不行。”張凡對(duì)著李亮和宋兵說(shuō)道。


    “好！”手術(shù)結(jié)束，王女士和這位運(yùn)動(dòng)員的黑哥們?cè)谑中g(shù)室外都快睡著了！當(dāng)張凡他們費(fèi)力的推著黑大漢出了手術(shù)室後，這幫子黑哥們歡快的圍了上來(lái)，呱啦呱啦的說(shuō)個(gè)不停，張凡學(xué)習(xí)了這麼久的英語(yǔ)，愣是沒(méi)明白他們?cè)僬f(shuō)什麼！


    “張醫(yī)生，辛苦了。”王女士期待的看著張凡，張凡懂她的意思。拿掉口罩後，先是一笑，然後開(kāi)口道：“損傷算是很?chē)?yán)重，不過(guò)都經(jīng)過(guò)了修複。其他的就看後期他自身的恢複了，四周就能知道了。估計(jì)以後他還能繼續(xù)打籃球。”手術(shù)前，張凡不敢保證什麼事情，但是術(shù)後就不一樣了。


    他，對(duì)自己有信心，因?yàn)樗�努力的付出了，流了不知道多少汗水在係統(tǒng)中！


    。m.