以前張凡在方東醫(yī)院的時候，查房的間隙，有時候也聽住院的水兵們吹牛。
“渤海就是澡堂！”當(dāng)初張凡心裏覺得這幫人真的是在吹牛，你家的澡堂這麼大？
可這次，他算是體會到對方說的太對了，洋和海真不一樣，華國以前在渤海裏折騰的時候，從不說什麼。
海軍就是海軍，可當(dāng)衝出渤海的時候，這才開始說深藍(lán)部隊(duì)，大型艦艇如同下餃子一樣，一個一個下的時候，華國才開始說深藍(lán)。
而且還說的相當(dāng)講究，我們深藍(lán)不是進(jìn)攻的，就是為了去看看星辰大海！
綁人，是有講究的。特別是一些不是搞醫(yī)療的人，出現(xiàn)外傷，離醫(yī)院又遠(yuǎn)，著急啊，然後拿根細(xì)繩子死命的開始勒。
出血，小動脈小靜脈出血，如果沒有急救物品，第一時間找毛巾之類的寬大的，實(shí)在找不到的時候，衣服袖子也是一個完美的止血帶。
千萬別拿根細(xì)繩子，綁著肢體，出血死不死不知道，這種細(xì)繩子的長時間結(jié)紮，醫(yī)院都不用止血了，直接截肢了。
人體的器官不是醬豬蹄，這玩意是需要血液帶著氧氣，它是需要唿吸的。
特別是一些有特殊嗜好的人，玩?zhèn)�什麼千斤墜，兄die，哪玩意裏麵全是海綿一樣的血管，一旦破損，你就對著它哭都來不及了。
寬寬的腹帶綁著張凡和助手們以後，張凡才牢牢實(shí)實(shí)的感覺一了把大地母親的可愛之處。
損傷，隨著現(xiàn)在社會汽車越來越多，交通事故也越來越多，有些時候，千萬大意不得。
張凡在醫(yī)院就遇上過一例，一個汽車撞了一個老大爺，司機(jī)下車，趕緊查看，一看，嘿，對方?jīng)]一點(diǎn)事，連皮都沒蹭破。
大爺也講道理，說沒事，還起身原地跳了跳，司機(jī)心裏過意不去給大爺一百元，說是補(bǔ)償。
然後司機(jī)開車走了。結(jié)果，老頭迴家剛進(jìn)門，還沒開口呢，直接倒地休克了。
家屬也利索，第一時間送入醫(yī)院然後報警，結(jié)果一看脾破裂，老頭命大，讓薛飛給救了過來，醒過來後交警確認(rèn)後，才把司機(jī)給放了，不然直接就是一個肇事逃逸。
兩個傷員，年輕漁民看著好像相當(dāng)嚴(yán)重，滿肚子的獻(xiàn)血，還不停的滴答滴答的往下滴落。
人也虛弱到如同跳到岸上的魚一樣，嘴巴張著死命的唿吸，看著都相當(dāng)?shù)膰?yán)重。再看另外一個，除了麵如金箔以外，再無其他任何癥狀。
沒有經(jīng)驗(yàn)的，一看這種情況，估計(jì)心裏選擇困難癥都犯了，到底救哪個！
術(shù)前考量，在這種突發(fā)事件中，相當(dāng)?shù)闹匾行⿻r候，這個考量比手術(shù)技術(shù)還重要。
外來機(jī)械能（先不談燙傷一類）所致的損傷，大致分為鈍性傷和穿入傷兩大類。
穿入傷機(jī)製相對來說簡單一點(diǎn)，手術(shù)的時候，保證一個創(chuàng)傷生命鏈，能不死的絕對死不掉，真要死的，估計(jì)也送不到醫(yī)院，比如直接命中大動脈。
而鈍性損傷機(jī)製就比穿入傷複雜了，其他不談，就一個壓力產(chǎn)生的剪切力矩，就不是一般醫(yī)生能輕易診斷的。
這玩意，就如打偏的炮彈一樣，誰都不知道射到哪裏，打到哪裏。
往往鈍性損傷，帶來的是都是器官連著器官係統(tǒng)性的損傷。如果有剪切力，原本是左腹部損傷了，結(jié)果遠(yuǎn)在千裏之外的右腎也被打開了一個口子，哇哇哇的流血，如同一個被冤枉的娃娃一樣。
“你帶著衛(wèi)生員快速處理腹部外傷的，休克的交給我。”
“好！”張凡的主任助手也不含糊。
麵如金箔的戰(zhàn)士被抬上了手術(shù)長。護(hù)士一邊脫他的衣服，一邊打開其他未打開的通道，暗紅色輸血袋已經(jīng)掛了起來。
就連輸血袋，輸液瓶都如受傷包紮一樣，被紗布一圈一圈的固定在上方。
張凡在護(hù)士工作的時候，一邊消毒，一邊思考。醫(yī)院裏做手術(shù)，大家好像覺得患者進(jìn)醫(yī)院，然後抬上手術(shù)臺，讓醫(yī)生拉開肚子割掉壞掉的器官就完事了。
其實(shí)不然，一個患者入院，首先檢查，明確診斷。然後在手術(shù)前一天的科室晨會上，大家開始討論手術(shù)方案。
到底是橫著切還是豎著切，幾乎都是提前預(yù)定好的。甚至都會考慮到一些突發(fā)情況。
這也是手術(shù)的患者往往在需要動刀子的地方會被醫(yī)生畫了許多道道，這個就是預(yù)定的切口，可千萬別手閑給擦掉了。
可這種突發(fā)的而且設(shè)備簡陋的情況下，張凡現(xiàn)在考慮的就兩件事情：一，肚子豁開了以後，傷員的體質(zhì)是否足夠強(qiáng)健到能全麵探查。
二，如果打開肚子以後，傷員的情況不允許在這種條件下做手術(shù)，他是不是能堅(jiān)持到來日再戰(zhàn)！
幾分鍾，甚至都沒超過十分鍾的時間，張凡不得不停止思考，因?yàn)樗械囊磺幸呀?jīng)準(zhǔn)備好了，就等著他動手術(shù)了。
“開始！”張凡點(diǎn)了點(diǎn)頭，深唿一口氣，“刀！”怪異的場麵。
如同患有帕金森的攝像師拍攝的電視一樣，張凡護(hù)士還有躺在手術(shù)臺上的患者同一個頻率的搖來晃去。
張凡拿著刀，在傷員的肚子開了下去，這種手術(shù)廣義上可以稱之為剖腹探查術(shù)。
傷口直接從劍突到恥骨，就這，說不定在探查以後，還需要或左邊或右邊的再來一個橫切。
這種傷口有多大，一般人感覺不出來，這個切開和沒有切開的感覺絕對是不一樣的。
過年殺年豬的時候，當(dāng)豬吊起來要掏內(nèi)髒的時候，這個切口和這種剖腹探查術(shù)特別的相似。
再加上四周的拉鉤這麼使勁一拉，乖乖，這樣說，這個腹部的切口，別說塞個人頭進(jìn)去了，放進(jìn)去一個半大的孩子是一點(diǎn)問題都沒有的。
就如你穿著衣服，你女友鑽不進(jìn)，你解開衣服扣子，別說一個了，就算兩個也能包裹在裏麵，就是如此的寬廣。
豁開肚子，血水混合著半凝固的血塊，就如同要往火鍋裏麵下的哪種鴨血一樣，湯湯水水的往外溢。
翻開腹膜，肝髒右側(cè)就如一個開口大笑孩子嘴一樣，豁著門牙哈哈大笑。
“無菌玻璃瓶！”張凡一句話說出，要是在一般的醫(yī)院，醫(yī)生護(hù)士或許會不明這個意思。
在醫(yī)院內(nèi)，隻要是個正規(guī)的醫(yī)院，很少醫(yī)生遇上這種情況。
而部隊(duì)醫(yī)院則不同，遇上緊要的時刻，沒有後方，沒有支援，叫天天不靈，叫地地不應(yīng)的時候，這種沒有被汙染的血液，就是患者最後的保障。
助手拿著玻璃瓶收集著淤血，雖然現(xiàn)在還無法判斷這個血液是不是已經(jīng)被汙染了，但收集總比不收集的強(qiáng)。
張凡左手拿著一塊濕鹽紗布一把捂在肝髒的裂口上，然後右手探入腹腔，直接就像是做首都名菜鹵煮一樣。
不停的用右手伸進(jìn)伸出腸道中。現(xiàn)在的張凡第一是判定還有沒有其他器官損傷和出血，第二就確定血液是不是被汙染了。
血液自我迴輸有個鐵律，不管是不是胸腔還是腹腔，一旦空腔髒器出現(xiàn)破潰，這個血就不能迴收了。
什麼是空腔髒器，最大的空腔髒器就是腸道和胃。張凡不停的在腸道裏麵翻騰著。
這個翻騰是有規(guī)矩的。腸道破了沒有，最好的檢查就是腹部ct和x線，一拍就知道一肚子的遊離氣體。可現(xiàn)在沒這個條件啊。
張凡的眼睛瞪的如同牛子一樣，仔細(xì)的盯著腹腔中的淤血，耳朵如警犬一樣都豎起來了。
然後右手如同屠夫洗豬腸子一樣。從胃部幽門開始，張凡右手一點(diǎn)點(diǎn)的向下推趕。
這是在幹什麼，簡單的說，就是在看有沒有氣泡，在聽傷員會不會放屁。
上了年紀(jì)的男生小時候估計(jì)都有過補(bǔ)自行車車胎的經(jīng)曆。
一盆水，然後把自行車的車胎一點(diǎn)點(diǎn)的轉(zhuǎn)過水盆，一看到氣泡，就能確定哪裏破了。
通俗的說，張凡現(xiàn)在就再幹這個事情。捏過圓滑的小腸，捏過一個袋子一個袋子的大腸，沒有看到氣泡，耳邊也穿來了排氣聲。
“可以用，準(zhǔn)備過濾。”張凡略微送了一口氣，這種出血量，在這種環(huán)境下，能自體輸血，真的是天大的幸運(yùn)。
能自體迴血，患者生存下來的幾率都提高了好幾層。
“是！”巡迴護(hù)士拿著迴收的血液開始過濾，六層紗布一點(diǎn)點(diǎn)的開始過濾血液。
這個過濾過程相當(dāng)?shù)穆?br />
當(dāng)年張凡在初三剛接觸化學(xué)的時候，有一實(shí)驗(yàn)課就是學(xué)習(xí)過濾，老師拿著沙子混著食鹽的雜物液體讓張凡他們做過濾沉澱。
張凡看著燒瓶中的渾濁的鹽水一滴一滴的沒完沒了，哪個時候的他還不知道什麼是前列腺。
可能估計(jì)男人天生對這種滴答滴答的事情非常反感。然後，張凡二話不說，小拇指直接把過濾紙給捅了一個口子。
男人天生不喜歡滴答滴答慢慢的流水，但卻非常喜歡捅窟窿。
什麼窗戶紙，什麼塑料泡沫，大家不相信看看，給女孩子，女孩子秀氣的可以改造成很可愛的玩意。
而男孩子絕對就是用指頭插的到處是窟窿，這不是男孩子喜歡破壞，這玩意天生的，基因裏麵帶的，一直是在練習(xí)在預(yù)習(xí)給未來做準(zhǔn)備。
當(dāng)張凡用指頭插破過濾紙後，他被老師留下深刻的記憶。壯如武鬆的化學(xué)老師，一頓巴掌，一頓老腳。
一邊打，一邊問，你就這麼喜歡捅嗎？啊，你就這麼喜歡捅嗎。這是能捅的嗎？我讓你捅！我讓你捅！
張凡被打的從教室頭到教室尾。現(xiàn)在化學(xué)老師估計(jì)遇上張凡這樣的學(xué)生，已經(jīng)不會打人了，因?yàn)樗F(xiàn)在也到了前列腺造反的年紀(jì)了。
巡迴護(hù)士一邊收集著血液，一邊朝裏麵滴抗凝劑，在船上也不用搖動了，玻璃瓶子自帶節(jié)奏！瓶子拿在手裏，它自己就會動。
翻完腸道的張凡，左手仍舊壓在肝髒的裂口出，也虧得張凡手上的功夫厲害。
油膩的腸道，就如同身上有粘液的魚一樣，相當(dāng)?shù)幕郑@種檢查不能輕不能重，輕了腸管一不小心就滑跑了。重了，說不定就造成腸道損傷了。
摸完腸道，摸脾髒，腹部閉合損傷中，脾破裂居首位。有組數(shù)據(jù)，單純的脾破裂死亡率為10%，若有多發(fā)損傷，死亡率直接能飆升到50%。
所以，當(dāng)腹部被猛烈撞擊後，別不當(dāng)一迴事。去醫(yī)院檢查一下，不會多麻煩的。
這些非空腔的髒器，為什麼撞破以後不疼，也不會立馬就出現(xiàn)休克呢。
很簡單，這些髒器是穿著外衣的。這些外衣，就如超市裏麵買的比較貴的蘋果一樣，外麵裹著一層塑料薄膜的。
剛開始的時候，這些出血從髒器傷口中溢出的時候，這層薄膜擋著血液，雖然器官破潰了，但衣服沒破，大腦也以為這個玩意是完整的。
然後，就如避孕套裏麵放水一樣，越來越大，然後嘭的一下。
套破了，大腦、血壓著急了，直接就如果過山車一樣，血壓能從200掉到測不到。
血壓急劇下降，這就是明明好好的一個人，就被撞擊了一下，還笑嗬嗬的說沒事呢，過了半個小時，結(jié)果忽然躺在地上，一摸頸動脈，完了，人已經(jīng)掛了！
鈍性撞擊，空腔髒器受損傷的幾率特別小，比如腸道，比如胃部。
這個玩意天生自帶緩衝的。胃部腸道裏麵含有大量的氣體，不光自帶氣體，而且食物混合著各種消化液，在消化的過程中，這裏直接就是產(chǎn)氣槽。
有些人有口氣，一天刷八遍牙，牙都刷掉了，可口氣還是能把女友熏吐了。
這是消化道出問題了，去吃點(diǎn)山楂丸試試，別一個勁的盯著牙膏搞事了。
而實(shí)質(zhì)性的髒器就不行了。比如脾髒、腎髒、肝髒。這幾個髒器裏麵脾髒最容易受傷。
因?yàn)檫@個器官在人體不怎麼受重視。你就說腎髒把，雖然沒空氣緩衝，但人有棉襖啊。
男人愛吃大腰子，燒烤攤上兩個大腰子一瓶啤酒就是給神仙都不換，其實(shí)他們喜歡吃的不是腰子，而是腰子外麵那層棉襖。
這個腎髒附近的脂肪要是在演變一下，估計(jì)能演變成肌腱，可以想象這種脂肪的韌性。
而脾髒則沒這麼好的待遇，別說撞擊了，有時候後呃逆的厲害，牽扯到胃部的韌帶了，胃沒事，結(jié)果把脾髒給扯開一個口子。
翻過腸道，張凡第一時間就探查脾髒。“哎，脾髒也破了！”
探查完了脾髒，張凡直接開口問道：“尿液出來嗎沒有？”
“出來了，出來了！”
“有血嗎？”
“沒有！未見明顯血液。”
“好補(bǔ)鉀，直接鉗夾脾髒脈管！”
八十年代以前，隻要脾髒有點(diǎn)損傷，一般不修補(bǔ)，直接切，當(dāng)時的醫(yī)生認(rèn)識這個玩意成年後就沒什麼用了。
其實(shí)，脾髒的功能很多，最簡單有用的一個功能，過濾血液中的細(xì)菌，這就相當(dāng)?shù)呐１啤?br />
脾髒就是個吃貨，紅細(xì)胞也吃，白細(xì)胞也吃，細(xì)菌也吃！所以，人啊，不能太過於能吃，不然就如脾髒一樣，說不定哪天就會被拋棄。
“保不住了嗎？”
“沒辦法了，口子太大了。”張凡搖了搖頭，殘忍，真的很殘忍，但醫(yī)療就是這個樣子，有些時候，殘忍是為了讓患者能生存的更久。
“血管鉗！”卡，卡。如同鱷魚吧唧嘴一樣，血管鉗直接鉗住了脾髒的進(jìn)出血管通道。
“修補(bǔ)肝髒！”已然要放棄的器官，現(xiàn)在也不著急。
張凡拿掉左手的紗布，直接吸了一口氣。
剛開始的為了盡快的探查手術(shù)損傷，張凡沒有仔細(xì)的查看肝髒。
這個時候迴頭看肝髒的時候，張凡臉上就如成千上萬的螞蟻在行軍一樣的難受。
這種感覺不是發(fā)麻，而是雞皮疙瘩豎起來的感覺。是顫抖！
傷員的肝髒傷口不大，最多也就是三歲孩子的嘴一樣大，但當(dāng)張凡用食指和中指輕輕的一分開，嗯！這個動作，嗯，男人應(yīng)該懂。
輕柔，相當(dāng)輕柔，發(fā)脆如同青蘋果的肝髒慢慢的分開了。
無影燈打進(jìn)傷口……