“患者，女性，22歲，神誌清……發(fā)育不良，營(yíng)養(yǎng)差，於2月14日，以惡心、嘔吐、腹痛、腹脹就診於我院婦產(chǎn)科。婦產(chǎn)科完善相關(guān)檢查及各項(xiàng)體檢後未見明顯異常，故邀請(qǐng)我院消化內(nèi)科進(jìn)行會(huì)診。
經(jīng)我院消化內(nèi)科主任醫(yī)師會(huì)診後，給與患者解痙促消化道動(dòng)力藥物後，患者癥狀好轉(zhuǎn)，但於2月16日，患者上述癥狀加重，再次給與解痙促消化道動(dòng)力藥物後，未見明顯好轉(zhuǎn)。
故患者轉(zhuǎn)入消化內(nèi)科後，行腸鏡及胃鏡檢查，腸鏡示患者腸內(nèi)可見明顯膿液性黏液，考慮腸道感染。於當(dāng)日給與抗感染藥物後，患者扔未見明顯好轉(zhuǎn)。
故消化內(nèi)科經(jīng)過三級(jí)診療後，決定申請(qǐng)全院會(huì)診。上報(bào)院長(zhǎng)後，院長(zhǎng)同意，批準(zhǔn)人張凡院長(zhǎng)！”
老陳拿起話筒後，就開始把患者的入院主訴，還有診療過程說了一遍，而在場(chǎng)的專家手裏已經(jīng)人手一份病曆和檢查的複印件了。
但大家拿著手裏的檢查和病曆是，各個(gè)專家已經(jīng)在自己腦海裏按照自己學(xué)科的方式開始思考了診斷了。
歐陽看了看手裏的報(bào)告，放了下來，老太太這幾年不是思考醫(yī)院的人事結(jié)構(gòu)，就是在工地上和包工頭們鬥智鬥勇，專業(yè)特別是跨專業(yè)的病例已經(jīng)跟不上了。
“你見過這種病例嗎？你會(huì)前和大家溝通了沒？”
“沒有！”張凡看著病例，輕輕的說了一句。
歐陽吸了一口冷氣，牙齒咬的咯吱咯吱響。“你太大意了，今天要是下不來臺(tái)，估計(jì)丟人能丟到首都去！”
歐陽那個(gè)揪心喲。張凡看完了病例對(duì)歐陽笑了笑，“沒事！”
然後，看了看會(huì)場(chǎng)中的各位專家，已經(jīng)把手裏的病例放下來了。“大家都看了病例，好，現(xiàn)在大家都說一說。既然是從婦產(chǎn)科首收的，婦產(chǎn)科的先說說。”
張凡對(duì)著婦產(chǎn)科的幾個(gè)專家點(diǎn)了點(diǎn)頭。
婦產(chǎn)科的主任輕輕對(duì)呂淑顏說了一句話，呂淑顏站了起來。
“患者入院後，我科室首先確定了患者是在非妊娠期。”很多人在醫(yī)院檢查的時(shí)候特別好奇，女生到了育齡年紀(jì)，進(jìn)了醫(yī)院，不管是油膩的普外醫(yī)生，還是粗壯的骨科大夫，反正問完你哪不舒服後，就會(huì)問結(jié)婚了沒啊，月經(jīng)正常不正常啊。
好像是過年催婚的家長(zhǎng)一樣，其實(shí)這是醫(yī)療的規(guī)定，適齡婦女，必須要詢問是否懷孕，因?yàn)楹枚鄼z查和藥物是絕對(duì)不能在懷孕期間使用的。
“患者目前雖然月經(jīng)時(shí)斷時(shí)續(xù)，但經(jīng)過各項(xiàng)數(shù)據(jù)顯示，患者的月經(jīng)不調(diào)，不是造成腹痛腹脹惡心的直接原因，而患者的腹痛腹脹反而影響了患者的婦科係統(tǒng)……”
呂淑顏算是練出來了，一個(gè)一個(gè)患者的體征說的相當(dāng)?shù)脑敿?xì)。婦科主任滿意的點(diǎn)著頭。
如果說張凡是歐陽的心頭肉，那麼現(xiàn)在呂淑顏就是婦科的太子。目前呂淑顏是主任助理，雖然沒副主任的頭銜，可科室目前的排班，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，急診手術(shù)，全是人家負(fù)責(zé)的。
“這位師姐好帥氣高冷啊！”實(shí)習(xí)生中，幾個(gè)單身狗，偷偷的心底裏想著。
婦科的介紹完畢後，消化內(nèi)科的介紹。
……
等各科室發(fā)言完畢後，專家們開始：“雖然我沒見到病號(hào)，但是我覺得，我們可以繼續(xù)觀察，一天三次的查房，可以分成每?jī)尚r(shí)查房，總會(huì)在她發(fā)病前和發(fā)病後發(fā)現(xiàn)線索的。”
丸子國(guó)的專家說出了他們的意見。在丸子國(guó)，醫(yī)生管床的數(shù)量少。所以，他們對(duì)於臨床觀察更加側(cè)重一點(diǎn)。
“腸道發(fā)現(xiàn)了感染性白色膿液，雖然目前無法確定具體感染原因，但是我們可以剖腹探查來明確診斷。”
趙京津放大招。
“不行，患者目前營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)明顯不支持手術(shù)。而且，目前來看，患者重點(diǎn)不在腸道分泌量不大的感染液體，重點(diǎn)而是什麼造成她明顯的惡心和嘔吐。”
閆曉玉反對(duì)剖腹探查。
這就是內(nèi)科和外科的最大區(qū)別，外科簡(jiǎn)單粗暴，不行就拉開肚子看。而內(nèi)科則講究機(jī)理和原理。
內(nèi)科說服不了外科，外科說服不了內(nèi)科。
“好吧，綜合大家目前的建議，我的意見是，我們?cè)龠M(jìn)行一次係統(tǒng)的查體。”
“好，我同意！”
“我同意！”
……
“哎，還是沒有個(gè)一個(gè)一錘定音的高手啊，這疾病要是在咱附屬醫(yī)院，估計(jì)消化科的老大一眼就能看出來。”
“我覺得未必，這個(gè)病號(hào)我昨天也看了，根本沒有頭緒，也就是偶爾毫無規(guī)律行的惡心嘔吐，我第一反應(yīng)是懷孕，排除懷孕後，我根本就想不到她還有什麼疾病。所有檢查都是正常的！”
幾個(gè)學(xué)生湊在一起也在討論。
綜合行的治療，現(xiàn)在越來越在世界上流行。但是，這個(gè)成本太高了，華國(guó)有些醫(yī)院也弄了綜合性科室這個(gè)門診和病房，但效果是真扯淡。
綜合診療如果偶爾聯(lián)合起來，效果相當(dāng)?shù)膹?qiáng)大。可一旦成為常態(tài)科室，就麻煩了。要不就是一群本學(xué)科都一般的醫(yī)生在一起混日子，要不就是一群大拿天天吵架。
目前綜合診療比較好的也就是在兒科方麵還稍微好一點(diǎn)，其他學(xué)科的綜合診療發(fā)展的也就那樣。
“好，目前大概方向已經(jīng)判定，就是胃腸動(dòng)力不足，那麼我們現(xiàn)在來一個(gè)各科室會(huì)診。陳院長(zhǎng)你安排一下教學(xué)教室，給患者家屬解釋一下，我們現(xiàn)場(chǎng)讓各專家查體。”
“已經(jīng)準(zhǔn)備好了，家屬也同意了。”老陳早就準(zhǔn)備好了，這種工作態(tài)度，人家能成萬年青，絕對(duì)是有一套的。
教學(xué)大教室中，患者在護(hù)士的陪同下躺在診療床上。
姑娘雖然二十出頭了，可身高體重，還有發(fā)育看起來就是十來歲的小孩子。
原本姑娘就害怕，現(xiàn)在看著幾十個(gè)人圍在她的身邊，而且還有一群看起來好年輕的小夥子，這讓姑娘又是害怕又是害羞。
說實(shí)話，華國(guó)的患者是真的好。這要是在國(guó)外，人家患者就會(huì)要求，我有隱私，不能讓這麼多的醫(yī)生來。
而這個(gè)小姑娘，雖然害羞雖然有點(diǎn)害怕，可還是很堅(jiān)強(qiáng)的脫掉了病號(hào)服，漏出了白皙的腹部和胸部。
張凡看了看姑娘的身體，心裏也是感慨萬分啊，這個(gè)疾病估計(jì)折磨姑娘好久了。
因?yàn)檫@個(gè)姑娘出了秀氣一點(diǎn)，看起來明顯就是個(gè)小娃娃的身材，胸部發(fā)育的比一些小胖子都比不上。
查體開始。
“我來吧，大家補(bǔ)充！”張凡原本想讓各個(gè)專家都露一手給這幫實(shí)習(xí)生看看，但看到患者的如小貓咪一樣，藏在哪裏瑟瑟發(fā)抖，忽然說了一句。
“別害怕，我們都是醫(yī)生，我們會(huì)找到你的病因，讓你健康起來的。”張凡輕輕的說了一句。
姑娘好像格外的相信一樣，咬著嘴唇輕輕的點(diǎn)點(diǎn)頭，原本緊繃的肌肉也放鬆了。
“好，蜷起腿，對(duì)，就這樣！”
查體開始……