“張院終於大查房了！”
“老大要查房了！”
“消化內(nèi)科的主任這幾天都快尿褲子了，終於張老板要查房了！”
當(dāng)張凡要查房後，內(nèi)科的女醫(yī)生們?nèi)缤芰梭@一樣，一個一個就差拿著瓜子了！
不過張凡這一周罕見的在一個內(nèi)科天天來，也讓其他人心裏覺得有事，這次，不光在家的領(lǐng)導(dǎo)來了，就連腸道外科的丸子專家也申請要來參加大查房。
“終於記起內(nèi)科了，再不管管內(nèi)科，以後啊，茶素醫(yī)院就該茶素外科醫(yī)院了。
你說這個花是不是害病了，為啥躺倒了呢？水澆的不夠？還是肥料不足啊？”歐陽糾結(jié)的看著麵前的仙人球，昨天都是直的，可今天怎麼都歪了呢？
她這幾天沒事情了，無聊的時候就澆花。
“歐院，您去不？”老陳裝作聽不見歐陽的話。
“我就不去了。我一天忙的腳不沾地的！”歐陽傲嬌的說著。這幾天老太太很高興。
因為三島葛蘭素史克公司在茶素建廠了，茶素政府這邊麵對這種巨頭說實話底氣不足。既想著讓對方多掏點(diǎn)，又害怕人家嫌棄茶素長的難看不玩了。
所以，為了能大家和諧一點(diǎn)，歐陽被茶素政府請了去和三島葛蘭素史克的曾女士交流。
茶素政府和葛蘭素史克的曾女士其實都想讓張凡當(dāng)這個中間人，可張凡最近點(diǎn)開內(nèi)科呢，才不搭理他們。所以不得已，歐陽被請了去了。
歐陽就是喜歡這種人前人後的大工程。
周一的清晨，天氣不錯，茶素下雨夜晚多於白天，因為雪山的緣故，白天溫度過高，往往就會晚上出現(xiàn)一場小雨或者中雨，第二天清晨，空氣中彌漫的都是氧離子。
而且夏季的各種花卉的開放，更是讓茶素空氣顯的清香。在邊疆，在西北，在幾乎差不多小半個版圖都是戈壁的地方，這麼一個城市，真的是很不一樣的。
當(dāng)然了，今天茶素醫(yī)院，其他醫(yī)生們的心情怎麼樣不知道，消化內(nèi)科的醫(yī)生，上上下下都是挺緊張的。
“泡病號的有沒有、藥物超標(biāo)的有沒有，賴床的有沒有，你怎麼還在寫病曆啊，天啊，院長都打到門上了，你還想幹不想幹了。”消化內(nèi)科的主任著急的頭發(fā)都要跳起來豎著了。
科室裏麵上班前一個小時，人員不光全部到位不說，還弄的雞飛狗跳的。一個比一個匆忙。
護(hù)士長帶著護(hù)士們一遍一遍的查著病房，“把多餘的東西都是收拾起來，病房要整潔，誰的電飯鍋，馬上給我拿走，下次看到以後別來醫(yī)院住院了。
老爺子，你添什麼亂啊，趕緊的，把你穿上的毯子換成醫(yī)院的被子。”
上班時間到了，就聽到走廊裏麵噠噠噠的腳步聲，而且人還不少。消化內(nèi)科的主任在醫(yī)生辦公室汗都下來了。“來了嗎？”他小聲的問。
“來了！全來了！”護(hù)士站在門口偷偷看了一眼後，立刻說道。
張凡來查房了！
醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層，除了幹大事的歐陽沒來，其他領(lǐng)導(dǎo)全來了。
中層領(lǐng)導(dǎo)，老居帶著一群科主任也來了。
實驗室，和消化有點(diǎn)關(guān)係的博士碩士也來了。
可以說，這次的查房估計是茶素有史以來規(guī)模最大，人才隊伍最全的一次。
當(dāng)張凡早晨來到內(nèi)科大樓看到一群人等待在內(nèi)科大樓一層的大廳，直接看到不下三十人的隊伍，在等待。
“今天大家都不忙啊！”
張凡瞅了一眼小陳。
“好久沒大查房了，這次張院發(fā)話了，大家都挺熱心，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)我們不能脫鉤啊！”老陳趕緊接話。
“嗬嗬，怎麼想起消化內(nèi)科大查房了。”閆曉玉問了一句。
她擔(dān)心張凡對於內(nèi)科不滿意，但又不說，引而不發(fā)最是讓人提心吊膽的。
“內(nèi)科很久沒來查房了，正好這幾天不忙！既然大家都不忙，那就上去查房吧，今天大家要做好餓肚子的準(zhǔn)備了。”張凡笑著說了一句。就先一步進(jìn)了電梯。
八部電梯全部待命，張凡笑的臉也笑不出來了。“下不為例啊，病號爬樓梯，不像話！”
小陳雖然不是領(lǐng)導(dǎo)層，但她要跟著領(lǐng)導(dǎo)，所以幾個領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)了第一個電梯後，張凡就對小陳說了一句。
小陳吐了吐舌頭，趕緊答應(yīng)。
三十來號人進(jìn)了內(nèi)科辦公室。
消化內(nèi)科的主任看著張凡，意思是領(lǐng)導(dǎo)講話！
張凡擺了擺手示意他繼續(xù)。
“今天大查房，從一床開始，請各位醫(yī)生關(guān)閉電話，負(fù)責(zé)提前準(zhǔn)備好自己管床患者的各種病例及資料，現(xiàn)在開始查房。”
說完，內(nèi)科主任趕緊跑到張凡麵前，讓張凡先走。
這是規(guī)矩。
任何一個科室，查房的時候，學(xué)科帶頭人是必須走在最前麵的，後麵三級跟隨。唿啦啦的，領(lǐng)導(dǎo)帶來的三十號人，科室本來的醫(yī)生加實習(xí)專科進(jìn)修的醫(yī)生差不多又是三十號人，然後護(hù)士三十多號，差不多小一百人的隊伍。
“三床，女，四十五歲。既往有肝硬化病史十餘年，此次因嘔血與黑糞並休克腹水入院，入院後給與積極治療，糾正休克，改善血色素，並控製出血……”
第一個房間，就遇上了一個重病號。
管床醫(yī)生認(rèn)真的匯報了病情後，就看向了各位查房大佬。
這個時候一般分三種，非專業(yè)領(lǐng)導(dǎo)，就會點(diǎn)點(diǎn)頭，然後遠(yuǎn)遠(yuǎn)的看看病號，接著就問道：“窗戶按時要關(guān)閉，要注意通風(fēng)保暖，不要讓患者感冒了！”
然後握著患者的手，院報的記者第一時間抓拍照片，然後查房結(jié)束。醫(yī)生們心裏其實一點(diǎn)都不叼他。
第二種呢，專業(yè)領(lǐng)導(dǎo)但非此專業(yè)的領(lǐng)導(dǎo)。查房的時候，也不太提問，但會看醫(yī)囑，偶爾的還會讓病人躺下查個體。查體完畢，看完醫(yī)囑，幾乎不會提問，藏拙之道，華國領(lǐng)導(dǎo)很是擅長的。
而最後一種，就是此專業(yè)的領(lǐng)導(dǎo)了，這種領(lǐng)導(dǎo)查房，醫(yī)生護(hù)士提心吊膽的。
管床醫(yī)生匯報完畢後，張凡也沒看病曆，直接上手查體，“嗬嗬，我是茶素醫(yī)院的院長，今天查房，我給你做個查體吧，你躺下。”
張凡笑嗬嗬的對麵前這個中年女性說道，然後掀開患者的上衣。
患者都有點(diǎn)哆嗦了，本來身體就不好，看著自己平日裏頭揚(yáng)的比大公雞都高的管床醫(yī)生這會像個鵪鶉一樣，她也緊張，她不知道怎麼了，這是要幹什麼。
“沒事的，都是專家，這次你運(yùn)氣好，這麼多大家給你會診，平常想找齊這多專家都困難。”老陳看到患者有點(diǎn)緊張，就笑著慢慢解釋。
“哦！”
其他床的病號聽說是專家，還是院長，趕緊著著急急的躺在床上，掀開自己的衣服露出肚皮，等著專家來摸一摸。
……
“肝髒肋下可觸及，質(zhì)硬……”張凡一邊檢查，一邊報出自己的數(shù)據(jù)，消化內(nèi)科的醫(yī)生，不管管床不管床，清一色的拿出筆記本來記錄，反正到底寫什麼了不知道，但架勢是擺出來了。
“出血前對患者有一級預(yù)防宣講嗎？”
“有的，張院。”
“出血後，給與患者環(huán)紮了嗎？”
“環(huán)紮了，現(xiàn)在快一年了。”
“一年後，出血率是多少？”
“是……”管床醫(yī)生迴答不上來了！
“60%！”管床醫(yī)生的上級醫(yī)生趕緊站出來迴答。
張凡沒說什麼，可管床醫(yī)生已經(jīng)滿臉通紅了。
“腎功能定期檢測了沒有？”
“已經(jīng)定期檢查了！”
張凡問的很詳細(xì)，特別詳細(xì)。
詳細(xì)到，任麗和閆曉玉相互都看了看。“這水平怕是到內(nèi)科副高了吧。不是說張院內(nèi)科就是個勉強(qiáng)嗎？”
閆曉玉心裏震驚不已，難道這位真的是傳說中的裝豬吃虎？這麼年輕，天啊，心思這麼厚重，閆曉玉想著想著，趕緊迴想自己到茶素醫(yī)院來以後，在業(yè)務(wù)上有沒有出過錯。
“為什麼不加單硝酸異山梨酯？”張凡已經(jīng)拿過病曆開始醫(yī)囑了。
管床的醫(yī)生愣住了，對啊，為什麼要單硝酸異山梨酯啊？
上級醫(yī)生也愣住了。
內(nèi)科這個玩意，怎麼說呢，就像是彩票，沒開獎之前，誰都雲(yún)山霧罩的，可一旦開了獎，大家恍然大悟，原來是這樣。
看起來好像大家都能理解，其實這就是靠著抽絲剝繭的一點(diǎn)點(diǎn)的按照癥狀，按照體征，按照病情發(fā)展開始用藥的。
教課書上，寫的好，這個病就用這個藥，看起來一點(diǎn)都不負(fù)責(zé)，說實話要是真這麼簡單了，隨便拉出來兩個高中生，讓他們熟讀內(nèi)科書，他們也能給人看病抓藥了。
“哦？你們沒有想到？奧曲肽倒是用的紮實啊！”張凡拍了拍手裏的病例。
“來，李主任，你來說說，為什麼不用單硝酸異山梨酯！”張凡笑著對消化內(nèi)科的主任說道。
今天，這個主任要是連單硝酸異山梨酯為什麼加為什麼不加都不清楚，張凡鐵定心思要拿下他的。
擦著汗的主任，這時候都不知道張凡的靶標(biāo)了，到底是來抓奧曲肽這種貴藥的，還是來抓病例質(zhì)量的！
“患者雖然環(huán)紮接近一年了，但是目前出血不明顯，而且患者肝髒功能較差，為了護(hù)肝，我們就先沒有考慮使用單硝酸異山梨酯！”
張凡一聽，看了看消化內(nèi)科的主任，“水平是有了，但心不在這裏！”
消化內(nèi)科的主任水平還是有的。
“那你說什麼時候加合適。60%的複發(fā)可能性，而且她現(xiàn)在已經(jīng)再出血了，你不能吐血就給奧曲肽，止住血了就不管了，我的大主任，你用點(diǎn)心好不好？”
張凡把病曆遞給消化內(nèi)的科主任，但沒鬆手，消化內(nèi)的主任老李，一臉的羞愧。
時間就這麼幾十秒，就好像過了好久好久一樣。
查房的人，特別是外科的領(lǐng)導(dǎo)，看著張凡，眼睛裏全是驚恐啊。
“張院這是要搞內(nèi)科了？”
張凡沒搭理他們，放開了病例後，說道：“繼續(xù)查房。”
轉(zhuǎn)身，繼續(xù)。
大家看著張凡。
好像就像比較流行的那句話一樣，我就站在這裏，你看我有幾分像當(dāng)年！
張凡一邊查房，一邊在腦海的係統(tǒng)裏麵對照，內(nèi)科相對於外科來說，其實更繁雜。
有些治療在短期看，朝左不錯，朝右也對，但看長遠(yuǎn)就不一樣，
可能看長遠(yuǎn)的醫(yī)生太雞兒少了。
所以張凡把治療方案拿進(jìn)係統(tǒng)一個一個對照。