張凡詰問(wèn)消化內(nèi)科的主任，消化內(nèi)科的主任一頭的白毛汗。


    今天要是張凡也查不出來(lái)，他也不怕�？山裉鞆埛膊槌鰜�(lái)了。


    消化科的主任心尖尖如同風(fēng)中的柳葉，蕩蕩悠悠的，“上次來(lái)都沒(méi)這麼厲害，這才多久啊，怎麼這次來(lái)，就這麼厲害啊！”


    他張張嘴，不知道說(shuō)什麼。現(xiàn)在怎麼解釋都是沒(méi)用的，人家一個(gè)骨科醫(yī)生能查出你內(nèi)科疾病，內(nèi)科醫(yī)生還能說(shuō)什麼？


    人家罵你什麼，都得低頭聽(tīng)著，誰(shuí)讓你業(yè)務(wù)不精呢。


    “你看看，你看看，你們科室，一個(gè)胃食管分流疾病，還是第一次就診，直接就是進(jìn)口的奧美拉唑，是不是提成拿的很爽啊，怎麼不用奧曲肽啊？


    你看看，一個(gè)肝性腦病的患者，你給人家用小牛血！”


    張凡拿著病曆啪啪啪的拍著病曆，主任的臉色慘白慘白的。一句話都說(shuō)不出來(lái)。


    這要是今天張凡沒(méi)有檢查成功，這會(huì)子估計(jì)有醫(yī)生站出來(lái)，從病曆生理，從生化內(nèi)科，給張凡開(kāi)始狡辯藥理了。


    但，現(xiàn)在大家不敢了，因?yàn)樗麄儼l(fā)現(xiàn)，張凡的內(nèi)科水平好像忽然一下變大了。


    變的他們受不住了，變的他們不能忽悠了。


    要說(shuō)他們錯(cuò)，也沒(méi)錯(cuò)，因?yàn)樗幬飳?duì)癥，可說(shuō)他們錯(cuò)也是有錯(cuò)的，因?yàn)檫�有價(jià)格便宜的可代替藥物。


    以前的時(shí)候，張凡這種事情不好管。別看他是院長(zhǎng)，真的不好管。就像人家說(shuō)的，排隊(duì)槍斃有冤枉的，隔一個(gè)打一個(gè)，絕對(duì)有漏網(wǎng)的。


    而且，醫(yī)生以前的時(shí)候工資不高，醫(yī)院又是地處邊疆，你弄的嚴(yán)了，人家撂下挑子不幹了，去了南方了，你還真沒(méi)轍。


    這個(gè)是有例子的，說(shuō)是邊疆一個(gè)縣，新來(lái)一個(gè)院長(zhǎng)，他打著不讓內(nèi)科醫(yī)生亂用藥的幌子，把這個(gè)藥品迴扣全部沒(méi)收了，當(dāng)然了這個(gè)沒(méi)收後，據(jù)說(shuō)給他二奶買(mǎi)了個(gè)迷你。


    結(jié)果，縣醫(yī)院的內(nèi)科幾個(gè)科室在科室主任的帶領(lǐng)下，直接聯(lián)係了一個(gè)私人醫(yī)療集團(tuán)，整體跳槽，院長(zhǎng)哭都來(lái)不及了。


    在邊疆，真的，有時(shí)候人才真的是人才，就算是南郭先生，人家能堵住你的一個(gè)坑坑，領(lǐng)導(dǎo)咬著牙也要說(shuō)先生大才的。


    可現(xiàn)在不一樣了。茶素醫(yī)院的薪水，滿華國(guó)公立醫(yī)院，幾乎沒(méi)有比他們高的。


    目前就算漁村的港灣漁村聯(lián)合醫(yī)院，這個(gè)特殊的醫(yī)院，工資薪水也就和茶素的勉強(qiáng)看齊。


    所以，張凡現(xiàn)在說(shuō)話，罵人，已經(jīng)很硬氣了。而且，張凡的內(nèi)科水平已經(jīng)能壓服他們了。技術(shù)單位，有技術(shù)罵人這是有底氣但未必足，有錢(qián)有技術(shù)罵人，才是又粗又大。


    “來(lái)，現(xiàn)在給我說(shuō)說(shuō)這個(gè)治療，你現(xiàn)在給我說(shuō)說(shuō)怎麼治療�！笔帐巴曛魅�，張凡開(kāi)始問(wèn)管床醫(yī)生，讓管床醫(yī)生當(dāng)場(chǎng)下醫(yī)囑。


    歐陽(yáng)看著張凡，心裏都冒了泡了，“這小子什麼時(shí)候內(nèi)科水平這麼高了，以前的時(shí)候還不如我呢，現(xiàn)在竟然比我都高了�！毕胫�想著，她看向了任麗。


    任麗微微一笑，“我消化內(nèi)也不如他！”小聲的給歐陽(yáng)一說(shuō)。


    歐陽(yáng)一聽(tīng)，一副要你何用的眼神瞅了一眼任麗。


    然後隻能靜靜的看著張凡裝13了。


    “氨芐西林、舒巴坦，3.0g一日……”管床的醫(yī)生想了沒(méi)一分鍾，就開(kāi)始說(shuō)治療方案了。


    張凡聽(tīng)完後，說(shuō)道：“環(huán)丙沙星、甲硝銼500mg，流質(zhì)飲食，隨著癥狀改變對(duì)應(yīng)的改變飲食醫(yī)囑，三天有效後，建議高纖維飲食，定期檢查血常規(guī)，如果白細(xì)胞增高，建議複查ct！~


    你覺(jué)得，我的和你的醫(yī)囑，誰(shuí)的好！”


    管床醫(yī)生說(shuō)完醫(yī)囑，張凡立刻把自己的方案也提出來(lái)了，也不問(wèn)其他人，就問(wèn)管床醫(yī)生。


    管床醫(yī)生想翻白眼可沒(méi)敢翻，因?yàn)樽约旱恼鏇](méi)張凡的好。她想說(shuō)張凡欺負(fù)人，可又想了一想，人家特麼就是個(gè)骨科醫(yī)生，隻能不得不說(shuō)：“院長(zhǎng)的好！”


    “別不服氣，我都沒(méi)怎麼看內(nèi)科書(shū)，同誌要用心啊！”


    管床的醫(yī)生都快被氣死了，可沒(méi)辦法啊，人家現(xiàn)在怎麼吹都行！


    一個(gè)外科院長(zhǎng)跑來(lái)內(nèi)科查醫(yī)囑，真的，這得多牛啊！


    糜爛、潰瘍、竇道、瘺管、空洞、憩室。當(dāng)年病理考試名詞解釋的時(shí)候，張凡對(duì)於這個(gè)憩室是格外的刻骨銘心。


    醫(yī)學(xué)院的名詞解釋，全是英文。


    先要翻譯成漢語(yǔ)，然後再解釋一下這個(gè)詞語(yǔ)的意思。


    這些全是和洞洞有關(guān)係的詞語(yǔ)，當(dāng)然了有深洞洞，有淺洞洞。當(dāng)初考試，張凡就認(rèn)識(shí)一個(gè)憩室的英文，歡欣鼓舞的想要大展身手，結(jié)果，英文認(rèn)識(shí)，忽然發(fā)現(xiàn)自己漢字不會(huì)寫(xiě)。


    真的，當(dāng)時(shí)的張凡就像是日了狗一樣的難受，就像是想要找個(gè)謝謝惠顧的惠，結(jié)果成了再來(lái)一瓶，當(dāng)時(shí)的那個(gè)心情，誰(shuí)上誰(shuí)明白。


    當(dāng)時(shí)逼的張凡差點(diǎn)用拚音！真的，一個(gè)大學(xué)生考試的時(shí)候用拚音，說(shuō)出去都尼瑪是笑話。


    憩室，這玩意到底是啥。很多教材上麵的解釋是：腸道內(nèi)部的一種疝。


    這玩意就是欺負(fù)人的，你給一個(gè)沒(méi)有接觸臨床的學(xué)生這麼解釋，就和沒(méi)解釋一樣，很是勸退人的。因?yàn)�，一個(gè)名詞沒(méi)懂，又形成了一個(gè)新的名詞。


    所以，醫(yī)學(xué)這個(gè)玩意，自學(xué)比較困難，有時(shí)候?qū)W著學(xué)著，學(xué)歪了就麻煩了。


    當(dāng)年張凡他們剛學(xué)完病理生理，一咳嗽自己給自己一診斷，心裏當(dāng)啷一下，癌癥！就和現(xiàn)在大家度娘疾病一樣，自己把自己都能嚇?biāo)馈?br />

    其實(shí)，要是現(xiàn)在張凡來(lái)解釋這個(gè)憩室，就簡(jiǎn)單的多了。其實(shí)就是腸子的內(nèi)衣凹進(jìn)去了一塊，就好像一個(gè)牙簽小夥子晨勃以後，在內(nèi)褲上頂了一個(gè)帳篷。


    如果沒(méi)頂破，內(nèi)褲形成的窩窩就是憩室、如果頂破了就是竇道。當(dāng)然了，這玩意要細(xì)，要是粗的話就不是憩室，而是疝氣了。


    什麼是疝，就是自己的器官把自己的組織給頂出異常的凹陷了，頂破了不算，不管頂破了自己的還是頂破了別人的，都不算。


    頂破了自己的器官就是疝，比如精索帶著腸道把腹溝股的肌肉層給頂破，就是疝。


    頂不破，頂出一個(gè)洞洞，就是憩室。


    如果還不理解，有更經(jīng)典的解釋，一個(gè)美女穿了兩層襪子，貼著腳指頭的是白色絲襪，外麵又套了一次黑色絲襪。


    當(dāng)然了，這個(gè)美女的大腳拇指比較長(zhǎng)，當(dāng)白色絲襪沒(méi)破而頂破黑色絲襪，這是疝氣。當(dāng)頂破白色絲襪，而黑色絲襪沒(méi)有破，這是潰瘍。當(dāng)白色絲襪和黑色絲襪全都被頂破，大拇指漏出來(lái)，這叫竇道。


    而憩室就是小拇指把白絲襪黑絲襪都沒(méi)頂破，但就是形成了一個(gè)窩窩。


    腸道向外，朝著肌肉層去的這種叫憩室，朝著管腔內(nèi)部突出來(lái)的就是息肉。


    這玩意，要是按照字麵意思去記憶，一個(gè)一個(gè)分開(kāi)好像很簡(jiǎn)單，可類似的名詞湊合在一起，往往就能把學(xué)生給搞迷糊。


    這裏麵就要有自己的方式方法，比如張凡，理解息肉就是腸道站著尿尿，有棒棒。憩室就是蹲著尿尿，有縫縫。


    真的，這不是開(kāi)車，這是醫(yī)學(xué)教材把醫(yī)學(xué)生逼上死路的。


    很多人說(shuō)外科醫(yī)生開(kāi)車兇，其實(shí)這是有根源的，你去醫(yī)學(xué)院聽(tīng)聽(tīng)那些老教授講課，特別是越靠近臨床的學(xué)科，開(kāi)車越是嚴(yán)重。


    越是女老師，越是上了年紀(jì)的女老師，越是開(kāi)車兇。


    很是奇怪，醫(yī)學(xué)院的男老師年輕的時(shí)候很是風(fēng)騷，而上了歲數(shù)，一個(gè)一個(gè)像是道德君子。女老師呢，年輕的時(shí)候一個(gè)一個(gè)冷若冰霜，張嘴閉嘴連個(gè)屁字都要避諱，可上了歲數(shù)，娃會(huì)打醬油以後，就放飛了自我。


    查完房，張凡解散了醫(yī)生隊(duì)伍，然後給歐陽(yáng)說(shuō)了一句，“歐院，咱們組織主任和院長(zhǎng)開(kāi)個(gè)會(huì)吧。”


    “行！”


    然後，消化內(nèi)的主任，還有主管內(nèi)科的幾個(gè)副院長(zhǎng)被集合在消化內(nèi)科的主任辦公室裏開(kāi)會(huì)了。


    張凡坐在主任的椅子上。


    老居也來(lái)，因?yàn)樗�是唿吸�?nèi)科的。


    當(dāng)然了，他來(lái)的時(shí)候一副我們唿吸沒(méi)問(wèn)題你讓我來(lái)幹嘛的表情。


    “以後，消化內(nèi)科不能統(tǒng)方了，現(xiàn)在收入已經(jīng)提起來(lái)了，以前不說(shuō)什麼了，從現(xiàn)在開(kāi)始，一個(gè)處方都不能統(tǒng)了。”


    張凡等人全了後，就開(kāi)始說(shuō)話。


    消化內(nèi)科的主任臉都綠了，可今天自己的底褲都讓張凡捅破了，他也沒(méi)臉說(shuō)話了。


    什麼是統(tǒng)方？


    其實(shí)，就是醫(yī)生開(kāi)具處方後，患者拿著處方去藥房拿藥。


    然後呢，藥販子月底的時(shí)候就去藥劑科開(kāi)始一個(gè)處方一個(gè)處方的統(tǒng)計(jì)。


    誰(shuí)開(kāi)了幾瓶藥，誰(shuí)開(kāi)了幾瓶藥，讓藥劑科的主任統(tǒng)計(jì)出來(lái)，然後對(duì)應(yīng)的給醫(yī)生給錢(qián)。


    當(dāng)然了，藥劑科的主任也跑不掉，統(tǒng)計(jì)一張?zhí)幏绞嵌嗌馘X(qián)，這都是明碼標(biāo)價(jià)的。


    “怎麼，不樂(lè)意？”張凡看向了消化內(nèi)科的主任。


    “不是，不是不樂(lè)意，就是隻有我們消化內(nèi)科，我不好給下麵的醫(yī)生說(shuō)。”


    “還有臉了，滿科室的消化醫(yī)生不如一個(gè)骨科醫(yī)生，還好意思提。我在這裏給大家通個(gè)氣，今天是消化科，但今天不是結(jié)束，而是開(kāi)始，各位早點(diǎn)把收尾弄幹淨(jìng)，以前的既往不咎，以後的絕不留情。


    還有，消化內(nèi)科開(kāi)展一個(gè)月的技能大練兵，不過(guò)關(guān)的下方二級(jí)甚至三級(jí)門(mén)診，取消實(shí)驗(yàn)室工資補(bǔ)貼！”


    這話就要了命了。


    “其他內(nèi)科也開(kāi)始嗎？”歐陽(yáng)問(wèn)了一句。


    “先內(nèi)科，然後外科。一個(gè)科室一個(gè)科室的來(lái)，直至全部醫(yī)院的都停止統(tǒng)方。歐院，這是再救他們而不是害他們！”


    “好吧，我支持張?jiān)海　?br />

    “我也支持！”歐陽(yáng)說(shuō)完，任麗第一個(gè)支持。


    其他院長(zhǎng)也支持，特別是老居，一副早就應(yīng)該的樣子。


    閆曉玉看著這個(gè)團(tuán)隊(duì)，心裏都翻了鍋了。


    這個(gè)統(tǒng)方，如果不是國(guó)家，哪個(gè)院長(zhǎng)敢說(shuō)破？


    但，今天，張凡就說(shuō)破了。


    這尼瑪太牛了。