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對於今天剛剛報道的八名新人而言，第一天的經(jīng)曆還是蠻幸福的。最起碼很輕鬆，還蹭到了雞腿吃。讓別的小夥伴們都羨慕得不行，因?yàn)樗麄冾^一天報道後就直接開工。
急診科也算是風(fēng)平浪靜，除了昨天喬喬手下的那名技師事件以外，沒有接診需要入院的患者。
先跑到肛腸科那邊給邱懷遠(yuǎn)和豆豆換藥，然後又到二樓的病房裏巡房，早晨的活就都幹利索了。
“劉哥，今天韓淼出院，我一會兒先幫著忙活一下。”邱明遠(yuǎn)跑了過來。
“去吧，盡情的幫忙去。”劉半夏瞟了一眼跟徐丹嘮嗑的肖月說道。
給邱明遠(yuǎn)鬱悶得不行，劉哥是挺好的劉哥，就是有些不正經(jīng)。
“你們今天就算是正式上崗了，今天魏醫(yī)生和王醫(yī)生不在，劉依清、苗瑞、蘇文豪就先跟著我吧。”劉半夏說道。
“劉老師，在急診科以後都是上24休24麼？”劉依清好奇的問道。
“現(xiàn)在隻是暫時的，等搬到新樓醫(yī)生多了就能把班次給排開了。現(xiàn)在診室就這麼多，醫(yī)生太多也分不開。”劉半夏說道。
“你們也能提前適應(yīng)一下急診科的工作節(jié)奏，對於你們夜班我暫時沒有要求。誰想上的話都可以申請一下，以後想上夜班就需要評估了。”
“劉老師，那我們呢？石老師今天有手術(shù)。”許一諾問道。
“代管、代管，我通通代管。一會兒要是沒什麼事情，我就帶你們到手術(shù)室溜達(dá)一圈去。要注意手術(shù)室紀(jì)律啊，誰要是犯錯了，下一次進(jìn)去就不定什麼時候了。”劉半夏說道。
給這幾個人挺得挺興奮，能夠進(jìn)手術(shù)室當(dāng)然是好的。以前實(shí)習(xí)的時候也進(jìn)去過，不過就是遠(yuǎn)遠(yuǎn)的看了一眼而已。
“還有一個事情，現(xiàn)在的分診工作是護(hù)士在負(fù)責(zé)。以後就會交給你們來管，每人一天輪著來。”劉半夏又接著說道。
“迴去以後你們自己商量一下，把值班表給排出來。這也是你們培訓(xùn)的一個考核項目，如果分診準(zhǔn)確率很高的話會有加分的。”
聽到這個話，這幾個人有些小失望。如果真的接了這個活，他們一整天就隻能在分診臺上。即便是有患者需要急救，也沒法參與進(jìn)來。
“誒？你們咋又過來了？”劉半夏剛想領(lǐng)著他們到手術(shù)室溜達(dá)一圈，就看到昨天那個采訪過他的電視臺記者又領(lǐng)著人走了進(jìn)來。
“劉醫(yī)生，您好。經(jīng)過我們臺討論決定做一期關(guān)於急診醫(yī)生的專題節(jié)目，從今天開始我們需要在這裏進(jìn)行拍攝，搜集素材。”曲鳳笑著說道。
劉半夏皺了皺眉，“也跟我們領(lǐng)導(dǎo)請示完了？”
曲鳳笑著點(diǎn)了點(diǎn)頭。
“那你們就拍吧，不過我有一個要求啊，別占據(jù)主要路線，而且也不能進(jìn)搶救室和診室內(nèi)拍攝。”劉半夏想了一下說道。
“急診科跟別的科室還是有些不同的，平時看起來患者沒有那麼多，但是有些患者隻要過來就需要搶救。”
“劉醫(yī)生，您放心吧，這些我們都會遵守，一定不會影響到你們的工作。”曲鳳保證道。
劉半夏點(diǎn)了點(diǎn)頭，“那就行了，你們想幹啥就幹啥。”
隻不過他還是有些搞不懂，如果說電視臺想收集素材的話，去一附屬、市院收集不是更好麼？那邊的患者多，事例也多啊。
想不通還是先不要想了，然後他就像一隻老母雞一樣，帶著一幫小雞在急診室裏蹲坑。
“劉醫(yī)生，有一個腹痛患者，齊醫(yī)生在接診別的患者。”徐丹喊了一句。
“你們打起精神來，急診科的每一位腹痛患者都要被重點(diǎn)關(guān)注。”劉半夏說道。
“引起腹痛的病因有很多，如果我們考慮的不是很周全，就可能會讓患者的病情加重，甚至?xí){到生命。”
前來就診的患者是一位女士，四十來歲的樣子。應(yīng)該疼得很厲害，臉色慘白，頭上還有汗。
“疼多久了，能告訴我哪裏疼麼？”劉半夏問道。
“昨天晚上吃完了飯肚子就疼，當(dāng)時以為吃壞了肚子。然後就越疼越厲害，吃了去痛片也不管用。不過也並不是一直都特別疼，一陣一陣的疼。”患者說道。
“您先躺下，我們來檢查一下，現(xiàn)在你手捂著的位置是最疼的地方麼？”劉半夏問道。
“不是，右邊疼，我不敢捂。”患者說道。
劉半夏皺了皺眉，左側(cè)疼還好辦，要是右側(cè)疼的話，搞不好就是闌尾炎造成的急腹痛。如果真的是闌尾炎，患者的耐受力也是很強(qiáng)大了，好多人一兩個小時就忍不住來就醫(yī)了。
“晴科娃量血壓和體溫。”劉半夏吩咐了一句，然後伸手在患者的麥?zhǔn)宵c(diǎn)上按了一下。
“唉喲。”
隨著劉半夏的手指按下去，患者都疼得一哆嗦，身體都跟著蜷縮了一下。
“血壓80/120，體溫38.6攝氏度。”晴科娃說道。
劉半夏點(diǎn)了點(diǎn)頭，又在患者的腹部摸了摸。能夠感受到患者的腹肌有些緊張，但不是很嚴(yán)重的板腹?fàn)睿�讓他多少放心一些。
如果是板腹?fàn)睿悴缓镁褪顷@尾穿孔引發(fā)了腹膜炎，那就太危險了，這也是急腹癥很可怕的原因之一。現(xiàn)在隻有一點(diǎn)點(diǎn)緊張，隻是代表著腹腔內(nèi)的炎癥波及到了腹壁或是腹膜。
“先給您抽個血，再做一個B超吧，看看腹部情況。如果是急性闌尾炎，就需要手術(shù)介入。要不然闌尾潰破之後，會很危險。”劉半夏說道。
聽到劉半夏的話，患者明顯嚇一跳，“醫(yī)生，光吃藥不行麼？做手術(shù)得好多錢吧？”
“等一會兒檢查完看看結(jié)果吧。您是濱海市人還是哪裏人？有醫(yī)保吧？”劉半夏問道。
“我是來濱海打工的，做保潔，沒有醫(yī)保有農(nóng)合。”患者說道。
“農(nóng)合也行，也能按比例報銷。您這屬於急診，隻要在省內(nèi)也都是可以的，咱們先看看情況。”劉半夏說道。
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“雖然說闌尾炎也可以考慮保守治療，但是危險性很大。要是真的發(fā)言嚴(yán)重，可能會引發(fā)穿孔、壞死和一些並發(fā)癥。”
聽到劉半夏這麼說患者的心多少底實(shí)了一些，要不然兩三個月的工資怕是都不夠挨上這一刀的。
徐丹采好了血，移動超聲也被推了過來，劉半夏也開始直接操作。
隻不過看著屏幕上的圖像，劉半夏竟然愣住了。闌尾看起來形態(tài)完好，沒有明顯腫脹。這怎麼可能呢？
闌尾炎的癥狀太明顯了啊，右下腹疼、麥?zhǔn)宵c(diǎn)反跳痛，竟然不是闌尾炎。會不會是膽囊出了問題？
他又塗了一些耦合劑，往患者的右上腹掃了掃。從圖像上看，膽囊確實(shí)有些發(fā)炎，而且有些膽結(jié)石。
隻不過他也沒有馬上做出診斷，因?yàn)榛颊呙鞔_的疼痛位置是右下腹。要是真的是急性膽囊炎或是膽囊結(jié)石，應(yīng)該是右上腹痛。
別看一個在上、一個在下，距離並不是很歡，可是在醫(yī)學(xué)判斷上來講，這就是明確的指征。
叮！任務(wù)發(fā)布：奇怪的腹痛
開放式任務(wù)：因?yàn)榛颊吒雇粗刚饔谢ハ嗝艿牡胤剑拗骱茈y判斷出病情。需要宿主應(yīng)用所學(xué)知識給予患者恰當(dāng)醫(yī)療，任務(wù)獎勵與宿主診斷過程及結(jié)果相關(guān)
看著這個任務(wù)提示，劉半夏皺了皺眉頭，係統(tǒng)果然有了變化。現(xiàn)在考核的不僅僅是最終的結(jié)果，還要求了過程。
就像答題一樣，你不僅僅要給出正確答案，還需要給出解題步驟和思路。肯定是越簡化，獲得的獎勵就會越高。
稍稍猶豫了一下，劉半夏又在患者的膽囊位置做了叩診，患者並沒有強(qiáng)烈的反應(yīng)。如果真是急性膽囊炎，在自己叩診的時候碰擊了膽囊，患者的反應(yīng)會比剛剛麥?zhǔn)宵c(diǎn)的壓痛更強(qiáng)烈。
為了更謹(jǐn)慎一些，劉半夏又掃了一下患者的腎髒和輸尿管，看看是不是由於腎結(jié)石引起的腹痛。
腎髒內(nèi)雖然有結(jié)石，但是並沒有卡位現(xiàn)象，輸尿管的檢查也是很幹淨(jìng)。
“通過剛剛的B超檢查，您的闌尾應(yīng)該是沒什麼問題的。不過在您的膽囊裏有一些結(jié)石，想要進(jìn)行進(jìn)一步診斷，就需要再拍個CT。”劉半夏看著患者說道。
“醫(yī)生，不能再給我點(diǎn)有用的止痛藥讓我先不疼了麼？真的是太疼了。”患者說道。
“現(xiàn)在還真不行，如果給了您鎮(zhèn)痛藥物，可能您在接下來的檢查中就會忽略很多癥狀。做一個CT吧，CT查體能夠更準(zhǔn)確一些。”劉半夏說道。
“還有您能不能聯(lián)係一下您的家屬？如果真的需要做手術(shù)的話，我們需要有家屬陪同的，而且您也需要人照顧。”
“我家人都不在濱海市，我是來這裏打工的嘛。醫(yī)生，我是不是病得很嚴(yán)重啊？”患者問道。
劉半夏搖了搖頭，“您也不要緊張，我們僅僅是按照流程才這樣問您的。拍個CT吧，能夠看得更清晰一些。”
患者可能也是真的被腹痛折磨得不行了，雖然也有些心疼錢，還是點(diǎn)頭同意了。
劉半夏的心情可沒有那麼輕鬆，這例複雜的腹痛真的給他難住了。
還是那個原因，如果查不出病因，可能就會耽誤了對患者的醫(yī)治，導(dǎo)致更嚴(yán)重的並發(fā)癥，威脅生命。