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“邱哥，是不是中午吃飯沒管住嘴？”
老何跟閨女一起做核磁了，劉半夏也開始跟邱懷禮拉家常。
“我的天，你這個(gè)是啥鼻子？我就喝了半杯啤酒，跟大家夥意思了一下，這都能聞出來(lái)？”邱懷禮無(wú)奈的問道。
“還別說(shuō)，我這個(gè)鼻子是真好使。還有個(gè)事兒我先問你一下，對(duì)於明遠(yuǎn)打算養(yǎng)狗你怎麼看？”劉半夏又接著問道。
“要是能像糖豆那麼乖的還行，鬧啊、拆家啊，這都沒事，家具壞了可以接著買。但是不能傷著豆豆，到時(shí)候看看糖豆的孩子隨不隨它吧。不會(huì)是這小子怕我反悔吧？”邱懷禮說(shuō)道。
劉半夏趕忙搖頭，“那哪能呢，我是打算要是有可能的話，可以考慮換一隻。我有個(gè)患者家裏有一條邊牧，不過我現(xiàn)在還沒看著啥樣呢。”
然後劉半夏就將陸剛的情況給講了一下，重點(diǎn)當(dāng)然是那條叫虎子的邊牧。
其實(shí)他最開始的時(shí)候是想給王明星問問來(lái)著，後來(lái)一想也不行啊。王明星現(xiàn)在是沒啥事，將來(lái)呢？到時(shí)候可咋整啊。
而且也不知道王立山會(huì)不會(huì)忌諱這些，所以他就開始跟邱懷禮商量。
“我倒是不忌諱，邊牧長(zhǎng)啥樣？看樣子應(yīng)該挺乖，有機(jī)會(huì)看看。隻要不經(jīng)常酸臉、咬人就行，別的倒是沒啥。”邱懷禮想了一下說(shuō)道。
“邊牧就是黑夾白的腦門子，中間帶個(gè)白道子那個(gè)。”劉半夏笑著說(shuō)道。
“不過現(xiàn)在就先跟你提一下，先別跟明遠(yuǎn)說(shuō)，省得他惦記上。我那個(gè)患者要是幸運(yùn)呢，這次的化療沒準(zhǔn)效果就很好呢。”
“你啊，我都不知道該說(shuō)啥好了。你說(shuō)你管治病就完了唄，啥事都往身上攬。”邱懷禮無(wú)奈的說(shuō)道。
“現(xiàn)在老何不在，你跟我念叨念叨，是不是有心中自己的想法？別想蒙我啊，我知道你小子底實(shí)著呢。”
“有大致的猜測(cè)，肯定是跟腦子有關(guān)就是了。尿崩這種癥狀大多都是身體分泌的利尿素過多，然後才存不住尿液。”劉半夏說(shuō)道。
“但是目前是受腫瘤壓迫，還是什麼原因引起的我就有些說(shuō)不準(zhǔn)了，反正腦部核磁做完了也就能知道了。”
“還是忽悠我，那你讓她還拍頜骨CT幹啥？”邱懷禮瞟了他一眼。
“我看她牙比較鬆動(dòng)，結(jié)合她尿崩的癥狀有一個(gè)不是很靠譜的猜測(cè)，一種罕見病，叫做韓薛柯綜合癥。”劉半夏說(shuō)道。
“不過這種罕見病多發(fā)於幼兒，等看看她頜骨是什麼情況吧。要是溶骨性病變呢，那就差不多了。”
“也跟這孩子眼睛有沒有過問題有關(guān)係？”邱懷禮好奇的問道。
劉半夏點(diǎn)了點(diǎn)頭，“這是另一個(gè)表現(xiàn)。不過這種病是非常少的罕見病，發(fā)病年齡還都非常低，一般都是到4歲左右就會(huì)發(fā)病了。”
“跟我到大廳呆著吧，這個(gè)屋還得接著接診呢。別看你是大老板，來(lái)到了我的地盤，你也得聽我的。”
急診科下午的人流又多了一些，他可以陪著邱懷禮聊天，但是不能占著茅坑不拉屎。
血檢、電解質(zhì)、尿檢的結(jié)果出來(lái)得最快，檢測(cè)結(jié)果是一切正常。看到這個(gè)正常的表現(xiàn)，劉半夏反倒眉頭緊鎖。
他那個(gè)僅僅是大膽猜測(cè)，現(xiàn)在好像這個(gè)小丫頭的病就在往他的猜測(cè)上靠攏呢。因?yàn)橐沁@些檢測(cè)結(jié)果中有不正常的地方，還能循著印跡找上去。
看到劉半夏眉頭皺了起來(lái)，邱懷禮歎了口氣。戰(zhàn)友這個(gè)閨女啊，有些不好處理了。
他知道劉半夏的性格，不會(huì)故作高深的裝模作樣。他看不懂這些檢測(cè)報(bào)告，劉半夏皺眉肯定是跟這個(gè)孩子愁呢。
又等了一會(huì)兒，吳波把電話給打了過來(lái)。
“吳哥，麻煩了啊。”電話接通後劉半夏趕忙說(shuō)道。
“跟我還客氣啥，片子還得等一會(huì)兒才能出來(lái)。不過結(jié)果不怎麼好啊，雙側(cè)小腦半球腦白質(zhì)疏鬆，將來(lái)很可能會(huì)影響到孩子的發(fā)育。”吳波說(shuō)道。
“謝謝吳哥了，還得做CT呢，等完事了您直接給我發(fā)個(gè)信息就行。”劉半夏說(shuō)道。
“好嘞。”吳波應(yīng)了一聲掛斷了電話。
“兄弟，啥情況？不好了？”邱懷禮趕忙問道。
“孩子的小腦腦白質(zhì)疏鬆，目前來(lái)講可見的是影響到了運(yùn)動(dòng)功能。至於還有沒有別的影響，就得等神經(jīng)內(nèi)科做精細(xì)治療。”劉半夏解釋了一下。
“小腦就是管理著身體的運(yùn)動(dòng)和協(xié)調(diào)能力的，最主要的表現(xiàn)就是共濟(jì)失調(diào)、語(yǔ)言障礙。不過我看孩子目前說(shuō)話和智力方麵應(yīng)該還沒問題，但是行動(dòng)上已經(jīng)受到了影響。”
“這可糟心了，這不跟上歲數(shù)的人小腦萎縮差不多麼，明遠(yuǎn)奶奶老的時(shí)候就是小腦萎縮。”邱懷禮說(shuō)道。
“差不多就是這個(gè)意思吧，等他們檢查完了我隻能找神內(nèi)的主任過來(lái)會(huì)診，我先跟那邊溝通一下。”劉半夏說(shuō)道。
神經(jīng)內(nèi)科的主任叫苗玉強(qiáng)，接到了劉半夏的電話後一聽他的簡(jiǎn)單介紹也沒有推辭。不過正在接診呢，定的時(shí)間是一個(gè)小時(shí)以後，那時(shí)候CT也能做完了。
等待的時(shí)間有些煎熬，等劉半夏收到短信，看到CT檢查的結(jié)果後心裏歎了口氣。真是怕啥來(lái)啥，孩子的上下頜骨都有輕微消融表現(xiàn)，這就是她牙齒鬆動(dòng)的原因。
稍稍琢磨了一下，劉半夏又給開了一個(gè)眼科的檢查。老何兩口子沒有注意到孩子的眼睛是否有狀況，但是現(xiàn)代化的儀器檢查下能夠查出來(lái)。
“小劉，孩子的CT檢查完了麼？”苗玉強(qiáng)走了過來(lái)。
“苗主任，抱歉啊，顱腦核磁和頜骨CT的片子都出來(lái)了，您先看一下。我擔(dān)心孩子是韓薛柯綜合癥，又讓孩子做一個(gè)眼部的檢查，應(yīng)該也快迴來(lái)了。”劉半夏趕忙說(shuō)道。
苗玉強(qiáng)看了他一眼，點(diǎn)了點(diǎn)頭，然後就拿著片子看了起來(lái)。
“在接診的時(shí)候我還發(fā)現(xiàn)孩子有饞水的現(xiàn)象，喝了三杯水後不到8分鍾就要上廁所。”劉半夏又接著說(shuō)道。
“血檢和電解質(zhì)也做了吧？”苗玉強(qiáng)問道。
劉半夏趕忙又將其與的檢查報(bào)告給遞了過去。
看著上邊的數(shù)據(jù)，苗玉強(qiáng)也皺起了眉頭，有些棘手了。
“雖然還沒有詳細(xì)檢查，你的猜測(cè)應(yīng)該不差。不過還是需要做進(jìn)一步的檢測(cè)，看看是不是因?yàn)榉置诳估蛩氐纳窠?jīng)垂體受損導(dǎo)致的。哎……，應(yīng)該也是不差。”苗玉強(qiáng)都跟著歎了口氣。
這時(shí)候老何與他的閨女還有邱明遠(yuǎn)一起走了迴來(lái)，眼科的檢查結(jié)果是雙眼球垂直、水平兩個(gè)方向均有粗大震顫。
“小劉，你們比較熟，你給家屬解釋一下吧。”苗玉強(qiáng)看過之後說(shuō)道。
“明遠(yuǎn)帶著孩子買點(diǎn)零食吃去。”劉半夏把孩子給支走了。
“何哥，雖然現(xiàn)在還沒有做更多詳細(xì)檢查，但是我們能夠判定咱家孩子得的是韓薛柯氏綜合癥。”
“這個(gè)病癥的主要表現(xiàn)就是尿崩、骨消融、小腦彌漫性病變，孩子的尿崩現(xiàn)在反倒是次要的。最大的可能就是我們?nèi)梭w內(nèi)有一種叫做抗利尿素的物質(zhì)，這種物質(zhì)分泌得比較少，孩子才有了尿崩癥。”
“劉醫(yī)生，那樣的話缺啥咱們補(bǔ)啥不久行了麼？就算是砸鍋賣鐵，我也得給孩子治好。”老何著急的說(shuō)道。
“何哥，我還沒說(shuō)完呢。”劉半夏苦笑著說(shuō)道。
“目前癥狀表現(xiàn)的還不是很明顯，也就是說(shuō)對(duì)孩子影響得比較小。韓薛柯癥，其實(shí)到目前也沒有一個(gè)行之有效的穩(wěn)定療法。”
“這麼說(shuō)吧，孩子因?yàn)楹却罅克会釋?dǎo)致尿崩，反倒是對(duì)她身體的自我保護(hù)。我們身體裏有各種化學(xué)成分，比如說(shuō)鈉、鉀、鐵，這些微量元素。”
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“正常的情況下，我們普通人喝這麼多的水，肯定會(huì)造成體內(nèi)微量元素流失，造成低鈉證、低鉀癥，可是你看看咱們孩子的電解質(zhì)檢測(cè)報(bào)告，都是正常的。”
“咱孩子最開始喝水，是因?yàn)槟虮缹?dǎo)致的，而不是喝水導(dǎo)致的尿崩。尿崩之後排出的都是淡水，那麼多的鈉離子無(wú)法代謝出去，就是體內(nèi)的鹽含量超標(biāo)，所以她渴，她要喝水。”
“我們可以用藥物控製抗利尿素的分泌，但是在這麼做的同時(shí)，我們就要管住孩子的嘴，不能讓她多喝水。而且這個(gè)監(jiān)控，還要達(dá)到非常精細(xì)的地步。”
“因?yàn)楹⒆雍人榷嗔耍蜁?huì)像我前邊說(shuō)的那樣，變成低鈉癥、低鉀癥，危及到生命。因?yàn)檫^多的水已經(jīng)把身體裏鈉離子和鉀離子的濃度給衝淡了。”
“簡(jiǎn)單的說(shuō)，想治療可以，但是要管住孩子的嘴。每天要仔細(xì)監(jiān)測(cè)水的攝入量和排出量。要不然孩子就有生命危險(xiǎn)，放棄治療反倒是治療。頂多也就是多喝點(diǎn)水，多跑幾趟廁所。苗主任，我解釋的沒有差吧？”
苗玉強(qiáng)點(diǎn)了點(diǎn)頭，“那種口渴難耐的滋味，別說(shuō)是孩子們了，就算是咱們成年人想要忍住都難。”
邊上的人們都聽傻眼了，他們同樣是第一次聽到這種病。
要不是劉半夏說(shuō)得很詳細(xì)，苗主任也給予了認(rèn)可，他們真的以為是在忽悠人呢。