（感謝好友瀟灑大叔1、EM真武、百裏彤雲(yún)、涼死了、愛(ài)睡覺(jué)的竹子月票鼓勵(lì)）


    現(xiàn)如今的劉半夏是心急如焚，即便是推了碳酸氫納也隻能延緩，而不是根治。患者的腎髒出了問(wèn)題，如果找不到確切的病因，那麼隻會(huì)持續(xù)惡化。


    “王哥，這位患者現(xiàn)在有了早期腎衰和肝衰的征兆，已經(jīng)給他插了導(dǎo)尿管。要不要先轉(zhuǎn)到ICU去？”劉半夏拿著檢驗(yàn)單來(lái)到了王歡的跟前。


    “暫時(shí)還是先不要，到了ICU又是一輪新檢查。不像術(shù)後放ICU，現(xiàn)在咱們還有很大的機(jī)會(huì)。”王歡看了一眼後說(shuō)道。


    “現(xiàn)在我們需要做的就是補(bǔ)水、調(diào)整電解質(zhì)平衡，以免代謝紊亂，演變成尿毒癥。血壓雖然還是有些低，但是也比較穩(wěn)定，暫時(shí)不用管。”


    “引起急性腎衰的主要原因就那麼幾個(gè)，休克、創(chuàng)傷、感染、溶血和中毒。會(huì)不會(huì)在無(wú)意中接觸到了重金屬呢？”


    “好，我再做一個(gè)重金屬篩查和毒物檢測(cè)。注射優(yōu)力新怎麼樣？再跟他的同學(xué)好好聊一下，看看有沒(méi)有在短時(shí)間內(nèi)劇烈運(yùn)動(dòng)。”劉半夏說(shuō)道。


    “現(xiàn)在我都覺(jué)得也許是因?yàn)榛颊咭呀?jīng)初步表現(xiàn)出了腎衰竭才會(huì)有腹痛，隻不過(guò)患者的身體素質(zhì)好，表現(xiàn)得才沒(méi)有那麼嚴(yán)重，跟注射的阿奇黴素沒(méi)有關(guān)係。”


    王歡點(diǎn)了點(diǎn)頭，“可以，優(yōu)力新對(duì)於唿吸道感染、細(xì)菌性肺炎、腎盂腎炎、細(xì)菌性敗血癥、腦膜炎這些都會(huì)有效果，注射後看看患者表現(xiàn)怎麼樣。”


    劉半夏趕忙跑迴患者的床邊，讓護(hù)士把優(yōu)力新打了進(jìn)去。


    “小夥子，昨天你們迴來(lái)以後有沒(méi)有做過(guò)短時(shí)間的劇烈運(yùn)動(dòng)？”安排完後劉半夏問(wèn)道。


    小夥搖了搖頭，“他到的時(shí)候都已經(jīng)有些晚了，我們?cè)诩液?jiǎn)單的弄了弄，然後就去吃飯了。”


    “那你們有沒(méi)有接觸過(guò)什麼特別的物質(zhì)麼？我們現(xiàn)在也在懷疑你的同學(xué)可能是重金屬中毒造成的腎衰。”劉半夏說(shuō)道。


    “怎麼可能啊，他迴來(lái)以後我們一直都是在一起的。我也不肯能給他下毒啊，吃的喝的都一樣。”小夥趕忙說(shuō)道。


    “你誤會(huì)了，我不是說(shuō)你下毒，而是可能在不經(jīng)意間跟重金屬元素有過(guò)接觸。”劉半夏解釋了一下。


    “有些重金屬即便是攝入了很少的量也會(huì)殘留在體內(nèi)，對(duì)身體造成影響。現(xiàn)在就得等他一會(huì)兒醒過(guò)來(lái)，看看他在家的那段時(shí)間有沒(méi)有什麼經(jīng)曆。”


    使用了優(yōu)力新，調(diào)整了電解質(zhì)平衡之後，患者的情況終於好了一些。最起碼現(xiàn)在已經(jīng)蘇醒過(guò)來(lái)，能夠正常溝通。


    在劉半夏的詢(xún)問(wèn)之下，跟剛剛的那個(gè)小夥說(shuō)的是一樣的。


    “那麼你在家裏呢？在家裏有沒(méi)有吃什麼特別的或是接觸什麼特別的物質(zhì)？”劉半夏又接著問(wèn)道。


    “也沒(méi)有啊，早晨和中午都跟家裏一起吃的。下午坐高鐵來(lái)濱海市，在火車(chē)站喝了一瓶可樂(lè)，別的也沒(méi)什麼。”患者搖了搖頭。


    “而且要是在家裏吃的不對(duì)勁兒，我父母比我年歲大，他們肯定早有反應(yīng)了，那麼他們也應(yīng)該先跟我聯(lián)係。”


    劉半夏也有些怵頭了，小夥別看現(xiàn)在病挺重，但是說(shuō)得很對(duì)。最起碼也證明現(xiàn)在優(yōu)力新是真的有效果，患者的思維很清晰麼。


    這時(shí)候周倩也將最新的血液檢查和尿檢的檢查結(jié)果給送了過(guò)來(lái)，看著上邊的檢測(cè)數(shù)據(jù)，劉半夏都倒吸了一口冷氣。


    白細(xì)胞計(jì)數(shù)高得離譜，血小板計(jì)數(shù)也明顯升高。重金屬檢測(cè)上倒是啥都沒(méi)有，可是毒理檢測(cè)呢？竟然提示了秋水仙堿陽(yáng)性。血液中達(dá)到了108，尿液中達(dá)到了620。


    “你……，你不會(huì)是想自殺吧？你到底吃了多少秋水仙堿啊？”劉半夏將最新的檢測(cè)結(jié)果遞給王歡後說(shuō)道。


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    “醫(yī)生，那是啥？我也不能吃水仙啊，秋水仙也不吃。我咋能自殺呢，我都沒(méi)活夠。”患者苦笑著說(shuō)道。


    對(duì)於劉半夏說(shuō)的話(huà)他是真的聽(tīng)不懂了，這也就是現(xiàn)在身子骨不給支撐，要不然說(shuō)啥都要跟劉半夏好好論論。


    “那你有沒(méi)有吃過(guò)黃花菜，新鮮的黃花菜？”劉半夏又接著問(wèn)道。


    雖然說(shuō)儀器檢查已經(jīng)給出了結(jié)果，但是他還是要確定一下。並不是所有的儀器檢測(cè)結(jié)果都是準(zhǔn)確的，得出了結(jié)論之後，就是一個(gè)逆推的過(guò)程。


    患者愣了一下，點(diǎn)了點(diǎn)頭，“中午吃的。煮好後涼拌，我愛(ài)吃這個(gè)菜。您的意思……，是吃黃花菜吃的？”


    叮！低血壓昏厥患者任務(wù)完成


    獲得經(jīng)驗(yàn)值200點(diǎn)，診斷學(xué)技能熟練度100點(diǎn)


    本次任務(wù)評(píng)級(jí)為完美，獲得經(jīng)驗(yàn)值200點(diǎn)，診斷學(xué)技能熟練度100點(diǎn)，榮耀值7點(diǎn)


    “王哥，破案了，秋水仙堿中毒，還用往ICU轉(zhuǎn)麼？還是擱咱們這裏弄？”劉半夏問(wèn)道。


    “得送ICU，需要隨時(shí)關(guān)注。需要糾正電解質(zhì)、補(bǔ)充蛋白質(zhì)、大量補(bǔ)液、抑酸，咱們這裏不成。毒理檢測(cè)出來(lái)的？”王歡問(wèn)道。


    “昨天中午在家吃了新鮮黃花菜拌的涼菜，也就是體格好，也可能是消化的慢了一些，現(xiàn)在才正式發(fā)作。”劉半夏說(shuō)道。


    “肯定是過(guò)水的時(shí)候沒(méi)有煮熟，要不然也不會(huì)這樣。他還愛(ài)吃，估計(jì)也都被他給吃了。跟你的父母也聯(lián)係一下吧，這個(gè)事不能不通知他們啊。”


    “我……，我要死了？”患者緊張的問(wèn)道，現(xiàn)在喘氣都有些費(fèi)力了。


    “死應(yīng)該是死不了，不過(guò)得遭點(diǎn)罪。新鮮黃花菜裏有秋水仙堿這種化學(xué)物質(zhì)，吃多了就會(huì)引起中毒。”劉半夏說(shuō)道。


    “而且目前還沒(méi)有特效解毒藥，毒素現(xiàn)在也都被你給吸收了。我們隻有大量補(bǔ)液，隨時(shí)糾正你身體的電解質(zhì)，才能夠幫你撐到把秋水仙堿代謝出去。”


    “你攝入量不高，要不然你都不可能堅(jiān)持到現(xiàn)在。但是畢竟對(duì)你的身體造成了影響，腎髒和肝髒都有了損傷，得進(jìn)ICU呆兩天了，給你全方位的照顧。”


    “醫(yī)生，那……那要多少錢(qián)啊？”陪著來(lái)的小夥問(wèn)道。


    “所以還是得通知家長(zhǎng)，你們的錢(qián)肯定不夠。不過(guò)我們可以先救他，錢(qián)先放後邊吧。”劉半夏說(shuō)道。


    對(duì)於他們倆來(lái)講，哪裏還有別的選擇？


    即便是再怕家人擔(dān)心，這個(gè)電話(huà)也必須要打，要不然醫(yī)藥費(fèi)沒(méi)有著落。


    “哎……，真心沒(méi)有想到，竟然是新鮮的黃花菜。”等小夥被推去ICU後劉半夏感慨了一句。


    “按理說(shuō)家裏邊經(jīng)常吃，應(yīng)該也有一定的防範(fàn)意識(shí)才對(duì)啊。不過(guò)我都沒(méi)有吃過(guò)新鮮的黃花菜，也不知道口感啥樣。”


    “得空你可以試試，不過(guò)咱們這邊你就得奔著早市找，估計(jì)在那裏還是能找到賣(mài)新鮮黃花菜的。”王歡笑著說(shuō)道。


    “也得虧你順手做了一個(gè)毒理檢測(cè)，要不然還得摸索一陣。他估計(jì)是平時(shí)就經(jīng)常吃新鮮黃花菜，身體裏多少有了一些耐藥性。”


    “劉老師，那以後這樣類(lèi)似的患者，是不是都需要補(bǔ)一個(gè)毒理檢測(cè)啊？”許一諾問(wèn)道。


    “這個(gè)事情也說(shuō)不準(zhǔn)，還是以個(gè)人判斷為準(zhǔn)吧。如果符合中毒的癥狀，補(bǔ)上一個(gè)也行。不過(guò)現(xiàn)在的快速檢測(cè)也就是那些常見(jiàn)毒素，還不是很全麵。”劉半夏說(shuō)道。


    “今天你們也見(jiàn)識(shí)到了吧？書(shū)本上的那些東西，隻能作為咱們判斷的基礎(chǔ)。這些病癥真正體現(xiàn)在患者的身上之後，就會(huì)有很多的不同。”


    “正常秋水仙堿中毒，會(huì)有口渴、喉嚨痛、腹痛、惡心、嘔吐、高熱、皮疹，這些癥狀。可是咱們這位患者呢？隻有惡心、腹痛、高熱，外帶咳嗽。”


    “這個(gè)咳嗽，可能還是在睡覺(jué)的時(shí)候被空調(diào)吹的引起的，都不算是他食用新鮮黃花菜引起的癥狀。”


    “所以以後都得仔細(xì)一些，我今天都是運(yùn)氣好。也是他命大，血壓驟降後昏厥引起了咱們的注意。要不然一耽誤，可能就錯(cuò)過(guò)了最佳的治療時(shí)機(jī)。”


    “既然說(shuō)到了這個(gè)，如果患者有自殺傾向，吞食了大量的秋水仙堿片，如何急救呢？嗯……，黃波舉手快。”


    “洗胃、灌腸，這也是吞食藥片自殺的通用急救手段。”黃波說(shuō)道。


    劉半夏點(diǎn)了點(diǎn)頭，“差不多就是這個(gè)樣子。不過(guò)咱們這位患者洗胃恐怕已經(jīng)來(lái)不及了，時(shí)間太長(zhǎng)，應(yīng)該都吸收得差不多了。”


    “好了，大家夥以後都多注意一些。我也是在學(xué)習(xí)，這樣的患者我也是第一次遇到。仔細(xì)，才是咱們醫(yī)生的第一個(gè)基本要求。”


    也算是受到了表?yè)P(yáng)，黃波用力的揮了揮手，然後接著幹活。


    “行啊，挺不錯(cuò)。剛剛這一幫因?yàn)檎疹櫮切┳砭频倪�有些慢騰騰呢，現(xiàn)在好了，都有精神頭了。不過(guò)今天也是真懸，差不點(diǎn)啊。”王歡感慨的說(shuō)道。


    “誰(shuí)說(shuō)不是呢，哎……”劉半夏歎了口氣。


    現(xiàn)在他愁的可不是剛剛的這位患者，而是齊文濤。齊文濤的工作態(tài)度明顯不正確，太敷衍。


    就算是昨天跟周書(shū)文聊天的時(shí)候，周書(shū)文也暗示了他可以大膽的做，對(duì)事不對(duì)人。可是生活在這樣的一個(gè)社會(huì)中，還是在醫(yī)院這樣特殊的環(huán)境中，沒(méi)有周書(shū)文那樣的威望，能這麼做麼？


    還是那樣的顧慮，別人未必會(huì)說(shuō)他怎麼樣，到時(shí)候可能會(huì)背地裏叨咕周書(shū)文。