（感謝Silence529、安林蕭蕭、書友20190313163058013、mangmangliu月票鼓勵(lì)）
不同尋常的手術(shù)，奇特的病例，一下子又把劉半夏給推到了風(fēng)口浪尖之上。
還是那句話，很多時(shí)候還是唯結(jié)果論的。
劉半夏在整臺(tái)手術(shù)過程中沒有按照術(shù)前討論的計(jì)劃走，這個(gè)在界定的範(fàn)圍之內(nèi)。畢竟他通過認(rèn)真的觀察，真就發(fā)現(xiàn)了這位患者細(xì)微的癥狀。
這就是成功的，是值得表揚(yáng)的。
當(dāng)然了，如果患者真就是胰頭癌，他還觀察了那麼久，浪費(fèi)了那麼多的手術(shù)時(shí)間，可就不是用“謹(jǐn)慎”來解釋的了。
胰腺十二指腸切除是一臺(tái)大手術(shù)，患者麻醉的時(shí)間越長(zhǎng)，越容易有並發(fā)癥。他人為的耽誤了時(shí)間，這就是可以探討一下的問題。
即便到時(shí)候不會(huì)給予行政處罰，也會(huì)有人在後邊說一些不是很好聽的話。
但是現(xiàn)在就沒有這個(gè)問題了，結(jié)果是好的，周書文還給予了肯定，別人還能說啥？
而現(xiàn)在劉半夏就帶著他的這些實(shí)習(xí)生們，針對(duì)這例病例展開了討論。也算是忙裏偷閑，畢竟剛剛結(jié)束，還能好好迴憶一下。
“那個(gè)啥，我說一下啊，目前咱們這個(gè)是病例研討會(huì)，不是自我批評(píng)會(huì)。某位一個(gè)勁兒自我批評(píng)的同誌，會(huì)後可以考慮加雞腿或是豬蹄的問題�！眲胂男χf道。
大家夥樂嗬嗬的看向了王歡，剛剛就是他，一上來就是自我檢討。
王歡無奈的看了劉半夏一眼，“好吧，豬蹄、豬蹄。”
“嘿嘿，這就對(duì)了嘛。你沒看我都跟著會(huì)診了，可是我才不會(huì)承認(rèn)錯(cuò)誤呢。”劉半夏笑嗬嗬的接過了話茬。
“這位患者的情況是極具特殊性的，在初檢的表現(xiàn)上來看，完全符合胰頭癌的標(biāo)準(zhǔn)。具有很強(qiáng)大的誘導(dǎo)性，誘導(dǎo)了我們的就是這個(gè)IgG4引起的自身免疫係統(tǒng)疾病。”
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“以前對(duì)於自身免疫性疾病關(guān)注得不多，也是因?yàn)獒t(yī)學(xué)上對(duì)於這方麵的研究還不是那麼透徹。因?yàn)檫@個(gè)病很多時(shí)候不具備常規(guī)性與流行性，都多特別啊。”
“可是我們也不能忽視的是，隨著現(xiàn)在檢測(cè)手段的增加，醫(yī)學(xué)的發(fā)展，‘新’病就越來越多了�！�
“這些新病是真的新病麼？我覺得除了一些流行性病毒，他們存在菌株變異和進(jìn)化的情況以外，很多病並不是新病�！�
“就說這位患者，如果倒退幾年的話，接診之後恐怕連穿刺活檢的想法都沒有，而是直接上臺(tái)開切。”
“若幹年以後，這位患者就是一位胰頭癌預(yù)後良好的患者。或者說，這位患者又符合胰頭癌的預(yù)後，沒有撐過去�！�
“因?yàn)榻酉聛磉�有化療啊，癌癥患者用化療以毒攻毒是沒有辦法了。健康人也化療，那就屬於殺不到敵，自己玩自殘。”
“但是我還要說，在這位患者的整個(gè)診斷過程中，不管是我還是王哥在醫(yī)學(xué)程序上都不存在任何的問題，是經(jīng)得起考驗(yàn)的�！�
“IgG4引起的慢性胰腺炎反正要不是主任說的話，我估計(jì)還得照著書找很久。以前都別說接觸了，聽都沒有聽過�！�
“將大家夥包括實(shí)習(xí)生們也都給叫過來，就是希望大家能夠開動(dòng)一下大腦，看看咱們能不能拿出來一個(gè)可能避免誤診類似疾病的操作流程呢？”
大家夥不自覺的點(diǎn)了點(diǎn)頭，如何預(yù)防誤診，這個(gè)才是緊要的問題。就像劉半夏說的那樣，昨天的接診流程是完全合乎規(guī)矩的。
“我說兩句吧�！标悓W(xué)海說道。
“在我們心外來講，基本上很少會(huì)遇到這樣的情況。我們最頭疼的就是相關(guān)肺部疾病，有時(shí)候處理起來很棘手�！�
“但是對(duì)於我們來講，即便有時(shí)候會(huì)很冒險(xiǎn)，也需要做出一些決定。其實(shí)我覺得啊，很多時(shí)候咱們能對(duì)得起自己的良心就行了�！�
“患者來就診，咱們盡自己所學(xué)，給予診斷和相關(guān)治療，這就已經(jīng)做得很好了。畢竟類似這樣的特異性疾病並不多見，隻要我們?cè)诠ぷ鞯臅r(shí)候認(rèn)真，不放過任何異常，這就能夠起到一定的預(yù)防作用�！�
“這次的這個(gè)案例，不管是劉總還是王歡做得就都很不錯(cuò)。我不是普外的醫(yī)生，但是我看到那樣的CT片子，我給出的判斷也是胰頭癌。”
“畢竟在我們往常的接診中，CT能夠幫忙做出的胰腺癌判斷是要超過八成，甚至是九成以上的。”
“然後他們注意到了腫瘤標(biāo)記物的檢查結(jié)果有異常，這位患者在這個(gè)時(shí)候就開始變得幸運(yùn)了。”
“如果按照我對(duì)這個(gè)病例的判斷，我未必會(huì)像劉總那樣仔細(xì)去觀察每一個(gè)器官，而是按照術(shù)前討論的方案走�！�
“固然說胰腺穿刺很可能會(huì)造成胰漏，可是咱們?cè)邳I對(duì)陌生疾病的時(shí)候，能夠做的也隻有常規(guī)手段。”
“關(guān)鍵就是流程，流程很重要。如果沒有做腫瘤標(biāo)記物的檢查，也就沒有現(xiàn)在的慶祝了，都抱腦袋哭去吧�！�
大家夥臉上的笑容都收了起來，這個(gè)話說得在理。
流程很重要、細(xì)節(jié)也很重要，所以在接診的時(shí)候就必須要認(rèn)真，不能馬虎與溜號(hào)。
“哈哈，歸納起來，還是態(tài)度決定一切�！眲胂男χf道。
“大家夥還記得咱們樓上那位異位妊娠的患者吧？現(xiàn)在的情況已經(jīng)很透明了，正在跟他們縣裏的醫(yī)院談賠償呢。”
“據(jù)說咱們那位同行給出的解釋是在做超聲的時(shí)候，掃的時(shí)候恰巧腸管擋了一下，所以沒看清，就以為沒事了。”
“對(duì)於當(dāng)時(shí)的真實(shí)情況如何我不予置評(píng)，但是我覺得如果能夠再仔細(xì)一些，即便是被腸管擋了一下，也是可以接著查看的�！�
“在咱們?cè)航釉\患者的時(shí)候我們也犯過類似的小狀況，我們的某位小同誌當(dāng)時(shí)還被我給說哭了。但是我相信，這位小同誌在以後做急救患者床邊超聲的時(shí)候，絕對(duì)不會(huì)忘記隱窩和陷溝處�！�
許一諾無奈的看了他一眼，說的不就是自己麼，還不如直接說自己的名字呢，大家夥都知道啊。
“流程重要、細(xì)節(jié)重要、態(tài)度重要，我們?cè)诮釉\過程中的每一個(gè)操作都很重要。咱們時(shí)刻想著這些，在接下來的接診中就要準(zhǔn)確很多�！�
“說心裏話啊，也是在給咱們自己規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。有時(shí)候遇到糾纏不清的患者，即便是沒錯(cuò)他都想給你找錯(cuò)呢。但凡有一點(diǎn)點(diǎn)的疏忽，被對(duì)方律師給抓到之後就會(huì)無限放大�！�
“醫(yī)生這個(gè)活是越來越難幹了，我們?cè)谥尾【热说耐瑫r(shí)，也要保護(hù)好自己。要不然以後還咋救人�。康玫戎鴦e人救了�！�
實(shí)習(xí)生們樂了起來，然後看了王超一眼，王超就顯得很無奈。
“接下來就是第二個(gè)事啊，劉依清和蘇文豪即將去兒科和ICU去實(shí)習(xí)。本來是早就應(yīng)該去的，不過因?yàn)檫^年的原因，患者比較少就往後推了推�！眲胂挠纸又f道。
“現(xiàn)在的時(shí)候就很不錯(cuò)了，ICU那邊沒剩下幾張空床，孩子們的幼兒園也要開學(xué)了，又會(huì)有一波新的流感類疾病出現(xiàn)，正是需要人的時(shí)候。”
“對(duì)於這兩位同誌去那邊實(shí)習(xí)，大家夥有沒有好的建議也可以說一下。最起碼他們是第一批去的人，好多都不懂呢�！�
“做好受累的準(zhǔn)備吧，營養(yǎng)得跟上。那是另一種強(qiáng)度的高負(fù)荷工作，別把身體搞垮了。”石磊說道。
“得補(bǔ)充好電解質(zhì)和微量元素，那邊工作強(qiáng)度大、壓力也大，隻能自己去注意�！蔽哼h(yuǎn)也來了一句。
“別介啊，別光打擊，差不多也得給點(diǎn)獎(jiǎng)勵(lì)嘛�！眲胂内s忙說道。
“獎(jiǎng)勵(lì)還是劉總給吧，畢竟劉總是帶頭的。他們實(shí)習(xí)完，到時(shí)候劉總可以請(qǐng)吃個(gè)飯啥的，我覺得挺好。”王超一本正經(jīng)的說道。
劉半夏翻了個(gè)白眼，“合著就我一個(gè)傻小子唄？散會(huì)、散會(huì)，都乖乖幹活去。”
“哪裏有正經(jīng)的會(huì)嘛，就湊這邊聚攏了一小堆而已。”許一諾嘀咕了一句。
“劉老師，真的不給我們點(diǎn)額外獎(jiǎng)勵(lì)�。俊眲⒁狼逍Σ[瞇的問道。
“給，咋不給呢？讓你們多休息一天，還不夠意思麼？連著休兩天，多過癮啊�！眲胂囊槐菊�(jīng)的說道。
“小氣，到時(shí)候找?guī)熌竿嫒ァ！眲⒁狼逭f道。
“地主家也沒有餘糧啊，你們不能一直熊我們兩口子吧？你們得知恩圖報(bào)，結(jié)束實(shí)習(xí)之後要勇於承擔(dān)起重任。哎……別走啊，我還沒說完呢�！眲胂倪哆豆竟镜恼f道。
實(shí)習(xí)生們可沒人理他，就知道他又開始忽悠了嘛，不能聽，要不然都不定會(huì)被忽悠成啥樣。
雖然有時(shí)候也知道是在被大魔王忽悠呢，也是很警惕的，但是還是會(huì)上套。
就像這次的ICU和兒科的輪轉(zhuǎn)，原本還是很抵觸的，可是扯啊扯的，現(xiàn)在還都變得有些小期待。
當(dāng)成了從醫(yī)路上的一個(gè)新征程，能夠提升自己的實(shí)力嘛。
沒有人知道是什麼時(shí)候就有了這樣的想法的，包括蘇文豪都是如此。反正現(xiàn)在大家夥湊到一起，聊得最多的也是輪轉(zhuǎn)的事情，卻都是幹勁十足的那種。
這就是被劉大魔王潛移默化給忽悠的，每天過的也是痛並快樂著吧。真能折磨人，也能學(xué)到真東西。