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    “劉老師，是有什麼情況了麼？”


    無(wú)意中看到他臉上表情的許一諾好奇的問(wèn)道。


    “你仔細(xì)想想，你父親在吃飯的時(shí)候有沒(méi)有被嗆到過(guò)？或者夾菜的時(shí)候有掉到桌子上過(guò)？”


    劉半夏沒(méi)有迴答許一諾，而是盯著患者女兒冷不丁的問(wèn)了一句。


    患者女兒茫然的點(diǎn)了點(diǎn)頭，“吃飯的時(shí)候不能說(shuō)話，一說(shuō)話就容易嗆。”


    雖然不知道劉半夏為啥這麼問(wèn)，但是她也能感覺(jué)到好像有了啥發(fā)現(xiàn)，迴答完之後就一臉期盼的看著劉半夏。


    劉半夏這次卻是沒(méi)有說(shuō)話，而是將患者的兩條手臂都給抓了起來(lái)，在半空中稍稍抖了兩下。


    將患者的手臂放下後，又湊到了患者的腦袋邊上，仔細(xì)給患者相麵。


    “劉總，你到底發(fā)現(xiàn)了什麼啊？”徐國(guó)勝都有些好奇了。


    “徐醫(yī)生，您說(shuō)要是重癥肌無(wú)力的話，會(huì)不會(huì)也會(huì)引起唿吸窘迫的情況，跟哮喘類(lèi)似？”劉半夏問(wèn)道。


    “重癥肌無(wú)力？哎呀……，這個(gè)真的有可能啊。如果也發(fā)展到唿吸肌，同樣會(huì)引起唿吸窘迫。”徐國(guó)勝驚喜的喊了一嗓子。


    說(shuō)完之後，他也將患者的雙臂抬起，感受了一下患者對(duì)手臂的控製情況。然後又抱起患者的腳，讓他做一下蹬踹的動(dòng)作。


    哪怕還沒(méi)有進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)檢查，目前的情況也可以看出來(lái)了，差不離。


    “醫(yī)生，是查出來(lái)什麼病了麼？”患者的女兒小心翼翼的問(wèn)道。


    劉半夏點(diǎn)了點(diǎn)頭，“差不多就是重癥肌無(wú)力造成了現(xiàn)在的情況了，稍後我們會(huì)做一個(gè)新斯的明試驗(yàn)，一刻鍾到半個(gè)小時(shí)的時(shí)間差不多就能有效果了。”


    患者的女兒其實(shí)是沒(méi)咋聽(tīng)懂啥重癥肌無(wú)力，也隻能從字麵意思上去理解。但是有一事情她能判斷出來(lái)，父親有救了。


    推進(jìn)了ICU，直接肌注新斯的明。


    然後劉半夏他們這一幫人就守在床邊，眼巴巴的看著患者。


    雖然說(shuō)已經(jīng)有了一定程度的判斷，劉半夏他們也沒(méi)敢給患者拔管。萬(wàn)一猜差了呢？這就很可能影響到患者的生命安全。


    足足等了二十分鍾，劉半夏他們才開(kāi)始對(duì)患者的手臂和大腿做進(jìn)一步的檢測(cè)。


    “劉總，已經(jīng)可以確診了，就是重癥肌無(wú)力。雖然現(xiàn)在還不是很明顯，但是已經(jīng)有了改善。半個(gè)小時(shí)以後能達(dá)到高峰期吧？”張誌遠(yuǎn)問(wèn)道。


    劉半夏點(diǎn)了點(diǎn)頭，“差不離了，兜兜轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)繞了一圈，就在咱們眼皮子底下呢，就都給忽視了。”


    叮！奇怪的唿吸窘迫患者任務(wù)完成


    獲得經(jīng)驗(yàn)值200點(diǎn)，診斷學(xué)技能熟練度100點(diǎn)，榮耀值5點(diǎn)


    “一會(huì)兒達(dá)到藥物高峰期拔管，轉(zhuǎn)迴病房給予新斯的明口服治療就可以了吧？”張誌遠(yuǎn)問(wèn)道。


    “那就這麼辦，在普通病房裏還能跟他女兒呆在一起，對(duì)心情能夠緩解很多。”劉半夏說(shuō)道。


    “對(duì)了，小蘇今天就直接上崗了，別用太狠啊。老實(shí)孩子不會(huì)叫苦呢，你可別一下子給我用壞了。”


    張誌遠(yuǎn)翻了個(gè)白眼，“哪能那樣啊，寶貝都來(lái)不及呢。”


    實(shí)習(xí)生們樂(lè)了起來(lái)，畢竟這裏也是不久的將來(lái)即將要實(shí)習(xí)的地方呢。


    他們的心中也是非常好奇，不知道劉半夏是怎麼發(fā)現(xiàn)患者重癥肌無(wú)力的，隻不過(guò)現(xiàn)在在ICU裏也不好問(wèn)。


    “您放心吧，再觀察一會(huì)兒就能夠轉(zhuǎn)到普通病房了，已經(jīng)可以確診，就是重癥肌無(wú)力。”來(lái)到外邊後劉半夏說(shuō)道。


    “醫(yī)生，那是啥原因引起的啊？這是你們說(shuō)的過(guò)敏啥的麼？”患者女兒?jiǎn)柕馈?br />

    劉半夏搖了搖頭，“這個(gè)病確切的講，應(yīng)該是跟神經(jīng)傳導(dǎo)方麵有些關(guān)聯(lián)。屬於人體神經(jīng)傳遞到肌肉的時(shí)候，發(fā)生了一些狀況，也是一種自身免疫類(lèi)疾病。”


    “但是您不要擔(dān)心，目前也有成熟的療法，隻要用藥就能夠有有所緩解，預(yù)後的效果也是非常好的。”


    “引起的原因有很多，感染、過(guò)度疲勞、手術(shù)後、外傷、精神方麵的原因等等，在臨床上的表現(xiàn)為急性期突然加重，唿吸困難。”


    “就像您的父親一樣，昨天就診的時(shí)候還屬於輕癥肌無(wú)力，能夠自己活動(dòng)，唿吸雖然有些困難，但是能夠維持自己身體氧氣所需。”


    “但是進(jìn)入到了急性期，達(dá)到了重癥肌無(wú)力的標(biāo)準(zhǔn)之後，因?yàn)樯窠?jīng)信號(hào)無(wú)法準(zhǔn)確的傳達(dá)給唿吸肌，所以造成了急性唿吸窘迫。”


    “結(jié)合患者的表現(xiàn)來(lái)看，我個(gè)人傾向於精神方麵的影響。換句話來(lái)說(shuō)，很可能就是因?yàn)閷?duì)您母親的思念造成的。”


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    “而且這個(gè)病癥在以前也有所表現(xiàn)，隻不過(guò)被忽視了。包括患者幹活後會(huì)有非常疲憊的感覺(jué)，休息一會(huì)人就會(huì)變好很多。”


    “您可以迴憶一下，患者往往早晨的精神很好，到了中午或是下午的時(shí)候就會(huì)表現(xiàn)得精神萎靡。”


    “對(duì)對(duì)對(duì)，就是這樣。開(kāi)始也是以為還是有感冒的影響，在家裏還喝熱水發(fā)汗過(guò)，就沒(méi)有太注意。”患者女兒趕忙說(shuō)道。


    “雖然今天搞得很緊張，不過(guò)重癥肌無(wú)力這個(gè)病的隱藏性很強(qiáng)。很多時(shí)候都會(huì)被看成是肺炎或是感冒，患者的咳嗽其實(shí)也是因?yàn)橛绊懙搅诉�吸肌，無(wú)法對(duì)刺激性氣味進(jìn)行處理。”


    “住幾天院，進(jìn)行激素治療就好了。不過(guò)等將來(lái)出院了，也要讓患者保持一個(gè)寬鬆的心情。要不然說(shuō)不定什麼時(shí)候還會(huì)再犯，到時(shí)候你心裏也能有個(gè)預(yù)防。”


    患者的女兒隻剩下了點(diǎn)頭，能治就行。至於說(shuō)今天折騰得這麼緊張的事情，她早就已經(jīng)不知道忘到了哪裏去。


    而且按照劉半夏的說(shuō)法來(lái)講，現(xiàn)在她仔細(xì)迴憶，確實(shí)能夠發(fā)現(xiàn)很多不尋常的地方。


    比如說(shuō)父親走路腳不怎麼抬起來(lái)、在沙發(fā)上和床上躺著的時(shí)間增加很多，食欲下降、胃口變差等等。


    可是這些應(yīng)該算是不尋常的癥狀了，不管是在自己心裏邊還是爸爸的心裏邊，都以為是很正常的。


    就剛剛這位醫(yī)生還跟自己反複問(wèn)過(guò)，都沒(méi)有把這些不尋常當(dāng)迴事。


    “醫(yī)生，我今天的態(tài)度太差了，那位醫(yī)生呢？我得去跟他道歉去。”


    稍稍猶豫了一下後，患者女兒滿是歉意的說(shuō)道。


    “還在樓下接診呢，他也能夠理解你的心情。”劉半夏點(diǎn)了點(diǎn)頭。


    “有一點(diǎn)一定要記住啊，迴頭你父親的心情疏導(dǎo)方麵得做好。養(yǎng)寵物是個(gè)好方法，也算是讓他的感情有一個(gè)寄托。”


    “要不然很多時(shí)候就會(huì)剩下他一個(gè)人呆著，心裏邊就會(huì)想起以前的事情。有個(gè)小動(dòng)物在身邊，管是調(diào)皮搗蛋還是幹啥呢，他都能跟著忙起來(lái)。”


    “嗯吶，迴頭我就買(mǎi)去，買(mǎi)個(gè)哈士奇行不？這個(gè)得一直看著，他就沒(méi)時(shí)間想別的了。”患者女兒說(shuō)道。


    “哈哈，這個(gè)就看你們自己的想法了。其實(shí)不管是養(yǎng)寵物，還是培養(yǎng)個(gè)小愛(ài)好啥的都是可以的。”劉半夏笑著說(shuō)道。


    患者的女兒也是個(gè)直性子的人，要不然今天的情緒也不會(huì)那麼激動(dòng)。不過(guò)道歉這個(gè)事他也不會(huì)幹涉，這是她跟許輝之間的事情。


    “劉老師，您是咋發(fā)現(xiàn)的呢？”


    往樓下走到路上，許一諾還是沒(méi)忍住，問(wèn)了出來(lái)。


    “我其實(shí)一直都覺(jué)得患者的狀況有些怪，但是還不知道怪在哪裏。”劉半夏說(shuō)道。


    “在病房的時(shí)候，患者就曾招手過(guò)，隻不過(guò)那時(shí)候我是以為患者唿吸困難，所以手部的擺動(dòng)幅度不是很大。”


    “我也留意到了患者的眼瞼有些下垂，不多對(duì)於很多人來(lái)講，也都會(huì)有這樣的情況。沒(méi)有休息好，或者是夜裏吃了啥，這些也都是有可能造成的。”


    “但是剛剛就有些不對(duì)了，已經(jīng)用了這麼久的唿吸肌，血氧早就達(dá)到了正常值。不是因?yàn)橄�喘發(fā)作，也不是因?yàn)榉窝滓�起的，那他為啥還這麼疲憊、這麼無(wú)力呢？”


    “哎……，其實(shí)也怪我，光盯著患者的哮喘了，就把其餘方麵給忽略了。重癥肌無(wú)力患者這些年診斷出來(lái)的可不少呢，以後可都得長(zhǎng)個(gè)心眼才行。”


    “迷惑性太大，這類(lèi)患者都是肌無(wú)力很長(zhǎng)時(shí)間了，就很可能被誤導(dǎo)成別的病癥來(lái)診斷。要不是因?yàn)橛昧酥�氣管擴(kuò)張劑也沒(méi)有緩解患者的唿吸情況，排除了哮喘，我都不敢用新斯的明試驗(yàn)?zāi)亍！?br />

    “為啥啊？”許一諾順嘴問(wèn)了一句。


    隻不過(guò)問(wèn)完了就後悔了，因?yàn)樾滤沟拿鞯氖褂靡�求就有一�?xiàng)是支氣管哮喘患者慎用。


    “中午自罰一個(gè)雞腿。”許一諾舉起了手。


    劉半夏很滿意的點(diǎn)了點(diǎn)頭，“表現(xiàn)還很不錯(cuò)，知錯(cuò)就改嘛，是個(gè)好同誌。”


    邊上的人們偷摸的樂(lè)，跟劉大魔王打交道就必須要謹(jǐn)慎才行。在坑雞腿和坑豬蹄這條路上，他已經(jīng)走得太遠(yuǎn)了，都有些追不上他。


    不過(guò)他們的心中也是非常感慨，也跟著一起走了這麼久，也看到了患者，卻沒(méi)有任何人發(fā)現(xiàn)。


    就這份洞察力，真的不是說(shuō)說(shuō)就完事的。這是本事，還是真本事。


    要不是劉半夏想到了，恐怕還要耽誤很多時(shí)間才能確診，也會(huì)讓患者做更多的檢查，讓患者的女兒更加的“暴躁”。