看著支氣管鏡的診斷報(bào)告，劉半夏他們?nèi)齻�(gè)麵麵相覷。
“喊人吧，哪怕現(xiàn)在有些晚了，這個(gè)情況我也沒有遇到過。”許輝皺眉說道。
“許一諾，喊一下心外的吳醫(yī)生去。”劉半夏點(diǎn)了點(diǎn)頭。
現(xiàn)在已經(jīng)淩晨一點(diǎn)多了，哪怕這位患者也完全可以留在明天早晨再會(huì)診，可是他們?nèi)齻�(gè)真的有些等不及了。
被喊來會(huì)診的吳曉月看完了支氣管鏡的檢查結(jié)果之後，也皺起了眉頭，“有紅斑、水腫、炎癥、氣管壁塌陷，有些危險(xiǎn)啊。這樣的情況發(fā)展多久了？”
“目前看應(yīng)該沒有進(jìn)一步變化，孩子給氧後血氧還是可以的。但是從現(xiàn)在的情況看，可能會(huì)累積整個(gè)支氣管樹吧？”劉半夏問道。
吳曉月點(diǎn)了點(diǎn)頭，“結(jié)合肺部的炎癥情況來看，先給藥吧。膿液做培養(yǎng)去了麼？”
劉半夏點(diǎn)了點(diǎn)頭，“已經(jīng)去做培養(yǎng)了。現(xiàn)在我們就是沒有考慮好，要不要提前做氣道保護(hù)。”
“孩子還有些腹脹的情況，從超聲的結(jié)果看，應(yīng)該是腸管有些水腫造成的。不過還沒有做腸鏡，打算明天早晨做。”
“嗜酸性粒細(xì)胞占據(jù)的比例也有些高，暫時(shí)還沒有辦法把消化道的情況和唿吸道的情況關(guān)聯(lián)在一起。”
“孩子的年紀(jì)有些小，長(zhǎng)時(shí)間插管的話肯定會(huì)影響到耐受性，搞不好會(huì)損傷她的氣管。”吳曉月說道。
“我個(gè)人的意見是今天晚上先給左氧氟沙星和泰諾吧，但是也需要隨時(shí)監(jiān)控血氧。發(fā)現(xiàn)血氧往下掉，就得做插管，進(jìn)行氣道保護(hù)。”吳曉月說道。
“吳老師，我來盯著。”許一諾說道。
“吳醫(yī)生，您見過這樣的病癥麼？能夠?qū)⑦@個(gè)情況聯(lián)係到一起的？我們懷疑可能是某種真菌感染造成了血液性的某種炎癥反應(yīng)。”魏遠(yuǎn)說道。
“這也是有可能的，你們檢查孩子的體表了麼？往往這樣的情況應(yīng)該也會(huì)在體表有些反應(yīng)吧？”吳曉月問道。
“許一諾幫忙檢查了，未見浮腫和疹子。目前來看，癥狀的影響也僅僅是在肺部和腸管，但是無法將腸管的情況聯(lián)係起來。”劉半夏說道。
“明天早晨我們可以做結(jié)腸鏡，孩子剛剛檢查了這麼久，也是擔(dān)心現(xiàn)在做腸鏡沒有好的效果。”
剛剛他們?nèi)齻�(gè)的討論結(jié)果其實(shí)也是這樣，隻不過想看看吳曉月在這方麵有沒有更有用的建議。
這要是成年人，肯定就是一連串的檢查下去了，最起碼氣道保護(hù)也得做好。或者說現(xiàn)在就應(yīng)該給患者插鼻胃管，釋放胃腸道壓力。
但是這是一位未成年人啊，她沒有那麼強(qiáng)大的耐受力。如果現(xiàn)在插管，在麻藥的作用下當(dāng)時(shí)可能沒啥事。麻藥效力消退呢？孩子搞不好就會(huì)自己往外拽，那就會(huì)損傷到氣管。
結(jié)腸鏡檢查也是如此，內(nèi)窺鏡沿著腸管行進(jìn)，那個(gè)感覺也不是很美麗。但凡孩子沒有做好準(zhǔn)備，扭了身子，很可能也會(huì)傷害到腸管。
“也隻能這樣了，看看膿液的快速檢查有沒有報(bào)陽的情況吧。不過不是我給你們潑冷水，短時(shí)間內(nèi)很難。”吳曉月說道。
“會(huì)不會(huì)某種寄生蟲造成的過敏性應(yīng)激反應(yīng)呢？要不然……，也多查查血液方麵的病因吧。”
劉半夏點(diǎn)了點(diǎn)頭，暫時(shí)也隻能這麼處理。
跟患者父母解釋的工作就得他來完成了，今天這個(gè)活也不好幹。
“醫(yī)生，就是說做了這麼多的檢查，現(xiàn)在還不知道妍妍得的是啥病？不是感冒麼？”
聽完了劉半夏的話後，患者的爸爸焦急的問道。
劉半夏點(diǎn)了點(diǎn)頭，“我們目前的診斷就是有一些肺部炎癥，很可能是某種真菌或是病毒引起的。”
“再有的一種可能就是血液方麵或是淋巴係統(tǒng)、肺部的惡性病變所以才造成了這樣快速發(fā)展的一個(gè)效果，在感冒後降低了身體的抵抗力，讓病毒趁虛而入。”
“不過目前也僅僅是我們的一個(gè)猜測(cè)方向，剛剛做支氣管鏡檢查的時(shí)候我們也抽取了膿液樣本，我們今天晚上也會(huì)有醫(yī)生專門看護(hù)。”
“對(duì)了，我問一下，你們最近有遊行史麼？時(shí)間長(zhǎng)一些也可以，我們也懷疑可能是某種寄生蟲造成的現(xiàn)在的這些情況。”
“我們哪裏有錢旅遊啊，我給人打工，她爸開網(wǎng)約車。就合計(jì)給孩子多攢一些錢，將來好給孩子報(bào)一些補(bǔ)習(xí)班，衝刺一下。”患者媽媽說道。
“妍妍這段時(shí)間身體確實(shí)也是差一些，隔三差五的就會(huì)感冒一下，還打算給她買點(diǎn)營(yíng)養(yǎng)品補(bǔ)補(bǔ)身子呢。“
“醫(yī)生，您說是不是就是肺炎啊？”患者爸爸開口了。
“目前確實(shí)有肺部炎癥的表現(xiàn)，所以我們也取樣了。”劉半夏想了一下說道。
“但是能夠引起肺部炎癥和感染的因素有很多，目前我們隻能給予廣譜抗生素來醫(yī)治。還需要看那些膿液的培養(yǎng)結(jié)果，但是孩子的體溫應(yīng)該能控製一下，多少能輕鬆一些。”
聽到劉半夏話，夫妻倆的表情一瞬間就低落了很多。他們聽明白了，目前僅僅是保守治療。
“醫(yī)生，您多費(fèi)一些心思吧。”患者爸爸說道。
“您放心吧，我們肯定會(huì)認(rèn)真診斷的。”劉半夏保證的說道。
叮！任務(wù)發(fā)布：奇怪的肺炎
開放式任務(wù)：患者接診後發(fā)現(xiàn)肺炎表現(xiàn)癥狀很特別，需要宿主進(jìn)一步診斷。任務(wù)獎(jiǎng)勵(lì)視診斷結(jié)果發(fā)放
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“有些頭疼了，你們先休息吧，我再考慮考慮。”走迴來後劉半夏說道。
“剛剛又跟家屬詢問了吧？還有沒有別的他們忽略掉的信息？”許輝問道。
劉半夏搖了搖頭，“有是有，但是用處不大。孩子有些體弱，抵抗力有些低，有過感冒的病史，不過吃藥後就都好了。”
“我也問了他們有沒有旅行史，都是在當(dāng)?shù)厣畹模径紱]有出去過。可是這個(gè)到底是啥感染的呢？才會(huì)造成支氣管這個(gè)樣子。”
“能夠想到的，也就是孩子的抵抗力下降，讓這種病菌趁虛而入。再有的一個(gè)可能，就是這種病菌不是很常見，才會(huì)引起了這樣不尋常的癥狀。”
“許一諾，你今天晚上就辛苦一些吧。氣道保護(hù)是在不得以的情況下才能做的，不管是什麼病，現(xiàn)在已經(jīng)累及肺部，我們就得多注意一些。”
“劉老師，您放心吧，我今天晚上不睡覺了。”許一諾用力的點(diǎn)了點(diǎn)頭。
“你們不能再貢獻(xiàn)一些有建設(shè)性意義的猜測(cè)？放飛思想，大膽的想。”劉半夏又看向了魏遠(yuǎn)他們?nèi)齻�(gè)。
“能有啥猜測(cè)啊，沒有基礎(chǔ)病、沒有旅行史，我們?yōu)I海市本地也沒有見過這樣的病例。再有的可能就是血液方麵的因素，可是孩子目前僅有脖頸上的淋巴結(jié)有些腫大。”許輝說道。
“等吧，也隻能等了。看看明天的檢查結(jié)果啥樣，再看看腸鏡的檢查結(jié)果。如果腸管內(nèi)的表現(xiàn)跟支氣管差不多的話，這個(gè)病可就非常嚴(yán)重了。”
“是啊，搞不好都會(huì)具有一定的傳染性。目前孩子父母沒有任何不適的表現(xiàn)，我反倒放心一些。”魏遠(yuǎn)點(diǎn)了點(diǎn)頭。
“對(duì)了，孩子體表有沒有外傷啊？會(huì)不會(huì)是某種病菌感染了傷口，然後在身體裏潛伏起來，到現(xiàn)在才發(fā)作？”吳曉月問道。
“這個(gè)還真忘了問，等明天早晨吧，讓許一諾問問。”劉半夏說道。
“你們看現(xiàn)在就挺好，大家的思維開始發(fā)散了，沒準(zhǔn)就能碰撞出更加激烈的火花。還有別的想法麼？”
三人齊齊搖頭，這個(gè)已經(jīng)是目前他們能夠想到的極限了。
更多的想法還是傾向於肺癌，這個(gè)也得看看腫瘤標(biāo)記物的篩查結(jié)果。就算是那個(gè)結(jié)節(jié)的邊緣很清晰、很光滑，也無法完全排除不是惡性的。
“好了，你們可以休息了，我再琢磨一下。”劉半夏說道。
魏遠(yuǎn)他們仨為也沒有再說別的，結(jié)合目前的情況，也隻能給予這樣的處置。哪怕心中也都知道左氧氟沙星可能不會(huì)有什麼效果，現(xiàn)在也隻能這麼保守的用藥。
坐迴來，劉半夏現(xiàn)在是睡意全無，滿腦子想著的都是剛剛這位患者的情況。
“劉老師，要不然您先休息一下吧，就算是躺一會(huì)兒也好啊。”黃波湊了過來。
“睡不下啊，這位小患者的情況我的預(yù)感就是很危險(xiǎn)。耽誤的時(shí)間越長(zhǎng)，留給我們救治的時(shí)間就會(huì)越少。”劉半夏說道。
“那您也得休息啊，現(xiàn)在都已經(jīng)後半夜了，明天說不準(zhǔn)還會(huì)有什麼樣的工作量呢。”黃波說道。
“您放心吧，夜裏來急診我們也能撐下來。除非患者的傷勢(shì)嚴(yán)重，要不然不會(huì)喊您跟魏老師。”
“行吧，也都瞇一會(huì)兒。”劉半夏點(diǎn)了點(diǎn)頭。
心裏邊也清楚，幹熬下去沒啥用，診斷病癥不是你幹熬就能熬明白的。隻不過就算是躺到了床上，也沒有像往常那樣沾枕頭就開睡。
醫(yī)生的預(yù)感有時(shí)候怎的很準(zhǔn)，現(xiàn)在他的預(yù)感就非常不好。按照現(xiàn)在支氣管水腫的程度來看，如果再發(fā)展下去真的是太危險(xiǎn)了。