“老彭，有啥想法沒有？”
來到了神內(nèi)的辦公室後，劉半夏問道。
彭博搖了搖頭，“我給辦了入院手續(xù)，也給做了初步查體和詢問，目前還不能推斷出腦炎的形成原因。”
“孩子在這段時間並沒有感冒過，身體一直都很正常。所以我找不出來為什麼他的免疫係統(tǒng)會這麼差，造成了腦炎。”
“就算是現(xiàn)在有一些蚊蟲，個人家庭中也比較重視。詢問過患者，並沒有哪裏被叮咬過。不管是在家裏還是在學(xué)校，都沒有。”
“所以我在想，這是不是我們並沒有找到病因的顱內(nèi)感染，而不是很單純的腦炎呢？可是CT還是陰性，你有什麼想法沒有？”
劉半夏的眉頭也皺了起來，確實(shí)也是這麼個事啊。
孩子的體表沒有明顯傷痕，也沒有經(jīng)曆過感冒這樣的能夠降低身體免疫力的病癥，到底是什麼原因?qū)е碌哪X炎呢？
顱內(nèi)感染是一個統(tǒng)稱，是包含腦炎的。其餘的病癥還包括腦膿腫和腦囊蟲病等。不過那個的話，往往在CT上都會有顯示。
再有一點(diǎn)，腦炎往往都是伴發(fā)高熱。孩子頭疼都這麼長時間了，那時候就應(yīng)該是發(fā)病期，現(xiàn)在按理來講體溫應(yīng)該會高很多。
“彭哥，您說會不會是鼻腔或是耳道裏有了感染，然後才導(dǎo)致的顱內(nèi)感染？”想了一會兒後劉半夏問道。
“排除掉外部傳播和自身免疫力降低的情況，我覺得隻有是腦室附近發(fā)生了感染的情況，才會對腦室內(nèi)造成影響吧？”
彭博點(diǎn)了點(diǎn)頭，“這也是一個不錯的方向。反正也得等培養(yǎng)結(jié)果，要不然給鼻腔和耳道做一個詳細(xì)的檢查？”
“如果發(fā)現(xiàn)有病灶部位我們直接采樣，這樣的話搞不好都能夠比腦脊液的培養(yǎng)更快找出病原體，節(jié)省很多時間。”
“行，這個事情我來跟孩子的父母說吧。如果鼻腔和耳道也沒有查出問題，下一個儀器診斷你再提。”劉半夏說道。
“那我就不跟你客氣了，你來打頭一槍。”彭博說道。
可不要以為這樣的檢查是為了患者好，然後患者家屬就能夠欣然同意。目前還處於探索階段，所有的儀器檢查都需要慎重考慮才行。
劉半夏就把這個責(zé)任給抗過去了，如果真的沒有什麼問題，他再推薦別的儀器檢查不會引起患者家屬的過多反感。
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“劉醫(yī)生，您快看看佳佳的病該咋治。”劉半夏剛剛走進(jìn)病房，孩子的母親就直接說道。
“抱歉啊，我剛剛有點(diǎn)事情去了別的科室，我也是剛知道腦脊液的初步檢查結(jié)果。”劉半夏說道。
“剛剛我們也討論了一下，根據(jù)孩子現(xiàn)在的情況，我們考慮可能是由鼻腔或是耳道內(nèi)的感染造成的顱內(nèi)感染。”
“你們再仔細(xì)迴憶一下，孩子在有了頭疼的病癥以後，往常有沒有說過哪裏有不舒服的地方？”
夫妻倆搖了搖頭，平時對孩子的健康都是很關(guān)注。以為頭疼就是學(xué)習(xí)累的呢，再有的也就是精神頭差一些，也跟醫(yī)生說過了。
“之所以會做這方麵的檢查，就是因?yàn)楸乔缓投谰嚯x顱腦的位置很近。”劉半夏耐心的說道。
“而且我們這種檢查也是無創(chuàng)的，會使用內(nèi)窺鏡觀察。我們考慮了很多可能的情況導(dǎo)致了孩子現(xiàn)在的病癥，現(xiàn)在我們需要做的就是逐步排除。”
“劉醫(yī)生，直接打消炎藥不行麼？”孩子的母親問道。
劉半夏搖了搖頭，“很多病菌對消炎藥都有一定程度的耐受性。我們在培養(yǎng)出病菌以後，還要做藥敏試驗(yàn)，看看那重要的藥敏反應(yīng)最好。”
“如果我們胡亂用藥的話，那是對孩子的不負(fù)責(zé)。現(xiàn)在孩子的生命體征還很穩(wěn)定，我們能夠留出時間來查清楚。”
“行，劉醫(yī)生，您開票吧，我們這就去檢查。”孩子的爸爸開口了。
“好，我先問一下耳鼻喉科的醫(yī)生，我找一位技術(shù)好的。”劉半夏說道。
這是源於孩子父母對自己的信任，所以這麼快就答應(yīng)下來。他也得對得起他們，他心中的最佳人選就是杜凡成了。
“劉總，什麼事情？”電話接通後杜凡成問道。
“現(xiàn)在忙麼？要是不忙的話，我這邊有個患者需要做鼻腔和耳道的內(nèi)窺鏡檢查。看看是不是這裏有了感染的情況，造成的顱內(nèi)感染。”劉半夏說道。
“行，帶過來吧，今天我們的患者不多。”杜凡成說完就掛斷了電話。
“好了，現(xiàn)在就跟著我去檢查吧。”
收好電話後，劉半夏看著夫妻倆說道。
“你們也別瞎擔(dān)心，孩子目前的病癥表現(xiàn)有些複雜。考慮到孩子還有些貧血，往常有沒有頭昏、耳鳴、失眠這類的癥狀麼？”
“沒有，佳佳以前一直都是好好的。能吃能跳，要不是這次來醫(yī)院，都不知道佳佳還貧血呢。也啥都吃啊，也不缺營養(yǎng)啊。”孩子媽媽說道。
“目前我們也在檢查是什麼原因造成的貧血，等有了檢查結(jié)果，我們也會馬上通知你們。貧血的原因也有很多，很快就會出結(jié)果的。”劉半夏安慰了一句。
“哎……，劉醫(yī)生，佳佳的情況就拜托您了。”孩子的父親說道。
“您放心吧，別看是我過來，神內(nèi)的彭醫(yī)生也在科室內(nèi)研究呢。對於來我們這裏就診的每一位患者，我們都會認(rèn)真負(fù)責(zé)的。”劉半夏說道。
“好了，給你們介紹一下，這位就是耳鼻喉科的杜醫(yī)生。一會兒就讓他來給孩子做檢查，看看是不是有情況。”
“老杜，孩子就診後做腰穿化驗(yàn)?zāi)X脊液之後發(fā)現(xiàn)有顱內(nèi)感染。孩子近期內(nèi)也沒有感冒過，體溫也不屬於高熱的範(fàn)疇，你給看看吧。”
“行，別緊張啊，咱們鼻腔和耳道的檢查是很快的。最近有沒有流鼻涕或是聽力受損的癥狀呢？”杜凡成問道。
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“沒有吧，佳佳，你有過麼？”孩子媽媽問道。
“我……，我也不知道啊。”佳佳說道。
“我沒有留過鼻涕，但是打過噴嚏，算麼？聽力……，我不知道聽力有沒有受損。最近精神有些無法集中，有時候確實(shí)也聽不清別人說什麼。”
“不用那麼緊張，打噴嚏的原因就太多了，可並不一定是感冒。剛剛我們說話的音量也不大，你能聽得很清楚，這也證明你的聽力沒什麼問題。”杜凡成笑著說道。
“來，咱們先檢查一下耳道吧。別緊張啊，一點(diǎn)也不疼，隻是要求你別動。對……，就是這樣，保持住啊。”
“初步觀察沒什麼問題，隻是你這隻左耳有一些耵聹栓塞，這個也不嚴(yán)重，一會兒我直接就幫你取出來。”
“劉醫(yī)生，這個盯聹栓塞就是讓佳佳得腦病的？”聽到杜凡成的話，孩子媽媽一下子緊張了。
劉半夏搖了搖頭，“耳盯聹其實(shí)就是咱們常說的耳屎，平時隨著咱們的咀嚼、張嘴說話啊，就會從耳道脫落，然後排出來。”
“盯聹栓塞嚴(yán)重以後可將整個耳道堵住，也可能會引發(fā)中耳炎，不過剛剛杜醫(yī)生也說了，並不是很嚴(yán)重，一會兒直接處理了就好。”
“目前看左耳除了有一點(diǎn)盯聹積累以外，沒看出別的問題。我先把這個取了，然後再檢查一下右耳。”杜凡成說道。
“醫(yī)生，謝謝您了。”孩子爸爸感謝的說道。
“跟我您不用客氣，來檢查了，有情況就得處理啊。而且也不是多難的事情，看，就是這麼點(diǎn)。”杜凡成說著，就將耳盯聹給取了出來，然後又仔細(xì)的觀察了一下。
“劉總，左耳是完全沒問題的，即便是盯聹堆積的地方也很幹淨(jìng)，中耳也沒有任何炎癥表現(xiàn)。”
說完之後，杜凡成又開始檢查右耳道。同樣是沒有問題，甚至於右耳道連累積的盯聹都沒有。
“接下來咱們得做鼻腔內(nèi)鏡檢查了，這個會有一點(diǎn)點(diǎn)的不適感。不過也沒什麼，很多小朋友都能堅(jiān)持下來呢，你就更沒問題了。”杜凡成又安慰了一下患者。
“那……，我要不要先擦一下鼻子啊，有鼻屎咋辦。”患者有些不好意思的說道。
“放心吧，我們當(dāng)醫(yī)生的啊，大風(fēng)大浪的都見過了。現(xiàn)在先不要弄，要不然挖鼻屎的時候可能會損傷鼻粘膜，我們無法做出判斷。”杜凡成一邊修剪小患者的鼻毛一邊說道。
“好了，我要開始檢查了啊，現(xiàn)在就不說話了，聽著我們說就行。我得仔細(xì)給你檢查一下，看看到底是哪裏出了問題。”
隨著杜凡成檢查的深入，劉半夏的心中也在思索起來，最起碼現(xiàn)在他通過屏幕上是沒有看到任何的問題。
如果這次的耳道和鼻腔的檢查仍然是啥問題都沒有的話，那麼接下來該做啥檢查呢？得如何安撫住這對父母，讓他們不至於過度焦慮。
正想著呢，劉半夏的眉頭一皺。剛剛孩子可能有些不舒服，微微張了一下嘴。
他就看到在孩子的牙齦上有一點(diǎn)點(diǎn)的血跡，雖然不多，也讓他上心了。