劉半夏可謂是心急如焚，如果患者出現(xiàn)了重癥肌無力危象，那麼就代表著自己前邊的判斷並不是很準確。
患者會有肌無力的表現(xiàn)並不僅僅是因為他這段時間過得有些荒唐，也不是因為貧血引起的無力表現(xiàn)。
這也就代表著，患者有著深層次的病因。
等劉半夏跑到VIP病房的時候，現(xiàn)在的患者情況真的不怎麼好，已經(jīng)被劉依清接上了唿吸機。
“劉老師，剛來到病房沒一會兒，患者的眼瞼就又下垂了一些。即便是插管了，兩側嘴角也有些聳拉，雙臂、雙腿都提不起來。”劉依清趕忙匯報。
“你的判讀很準確，先做新斯的明試驗�！眲胂狞c了點頭，也湊到患者的跟前仔細查看起來。
“劉醫(yī)生，小北到底怎麼了？你不是說沒事嗎？”患者的母親焦急的問道。
“看來我還是有些低估了類固醇對於他身體的影響，你們先別著急，我再仔細看看�！眲胂恼f道。
現(xiàn)在的他心中也是有些亂，因為患者由重癥肌無力到重癥肌無力危象的過度時間太短。
他又把患者的所有檢查報告都給攤開，胸部CT和頭部CT的片子也都給插到了觀片燈上。
“劉依清，給許醫(yī)生喊過來�！笨戳艘粫䞍横釀胂恼f道。
劉依清趕忙拿起電話，打給許輝。
對於劉半夏來講，真的覺得現(xiàn)在的情況有些棘手了。
不到五分鍾的時間，許輝從外邊走了進來。
“患者有貧血和肌無力表現(xiàn)，急救送診過來的�！眲胂恼f道。
“查明有三年左右的類固醇注射史，近二十天的時間裏生活比較豐富，有抽煙、喝酒的習慣�！�
“剛剛發(fā)生重癥肌無力危象，已經(jīng)做了新斯的明試驗。這是檢查的數(shù)據(jù)，還有片子，你看一下。”
許輝點了點頭，然後也湊到了觀片燈跟前，仔細查看�？催^之後，他的眉頭也皺了起來。
“引起重癥肌無力危象的原因就是兩個，一個是遺傳性的，另一個就是自身免疫係統(tǒng)相關疾病�！痹S輝說道。
“這位患者應該沒有遺傳性肌無力病史，那麼就要考慮第二個因素了。第二個因素中涵蓋的項目略微有些多，感染、藥物、環(huán)境相關因素�！�
“類固醇注射時間比較長，應該是能夠?qū)鹭氀透误v損傷�？雌右矝]有胸腺瘤和增生，血檢結果中白細胞指數(shù)還正常，體溫也正常，是不是就可以排除掉感染了？”
“你也是覺得跟跟類固醇的長期注射有關聯(lián)性麼？”劉半夏問道。
“目前也隻能從這兩個方向來考慮，畢竟環(huán)境因素和感染是都可以排除的�！痹S輝說道。
“而且藥物方麵的影響，也是影響內(nèi)分泌係統(tǒng)。我們現(xiàn)在也無法確定他的用藥頻次和用藥量，再加上他最近這段時間對身體的透支，就增加了更多的不確定因素�！�
“而且很多時候重癥肌無力都會伴隨有胸腺增生或是胸腺瘤，這位患者的片子上很幹淨啊，我能想到的也就是藥物了。”
“或者說是藥物和生活環(huán)境的共同作用吧，先做新斯的明看看，總歸也能夠緩解一下。然後就先觀察唄，如果新斯的明的改善效果不是很好，那問題就會變得更複雜了�！�
“看它的身體素質(zhì)應該是很不錯的，不過他也有類固醇注射史，現(xiàn)在也不是那麼好判斷，其實我的意見跟你最初的判斷也是一樣的�！�
劉半夏點了點頭，繞了一圈又繞了迴來。
“劉醫(yī)生，那小北還這麼躺著啊？”患者的父親問道。
“剛剛我們的討論您也聽到了，能夠造成重癥肌無力的因素就這麼多�！眲胂恼f道。
“我們目前會根據(jù)重癥肌無力危象進行調(diào)整，同時我們也會盡自己最大的努力來查清他的真正病因�！�
“如果真的是因為類固醇的注射和他最近生活的共同作用引起了現(xiàn)在的癥狀，那麼我們也隻能從調(diào)理的角度來考慮�！�
“不過我剛剛也想了一下，心中有了一些不確定。目前針對他身體的情況來講，貧血的情況有些不好界定。”
“我們對他的既往生活也不了解，所以我打算做骨髓穿刺，看看究竟是什麼原因引發(fā)的紅細胞減少�！�
“這個也是目前除了肌無力以外的另一個癥狀了，肌無力方麵無法找到突破口，這個手術就很有必要。”
“骨髓穿刺？穿刺的話是不是要把骨頭敲開�。俊被颊叩哪赣H擔憂的問道。
“雖然這也是一種介入手術，但是對身體的損傷不是很大。我們也僅僅是抽取一點點的骨髓，不會對他的身體造成額外影響。”劉半夏說道。
患者的母親拿不定主意，看向了患者的父親。
“劉醫(yī)生，做了這個穿刺術就能夠確定小北究竟是啥情況了嗎？”患者的父親問道。
“雖然不能很確定，但是能夠給我們指引出一條方向。目前紅細胞數(shù)量的減少，這是我們還無法給予準確定位的一個表現(xiàn)。”劉半夏想了一下說道。
“在一開始，我們的判斷是因為藥物的影響，造成了紅細胞生成數(shù)量減少�，F(xiàn)在他的情況有了變化，所以我們也需要繼續(xù)查清一下情況。”
“做吧�！被颊吒赣H點了點頭。
“劉醫(yī)生，小北就拜托您了。不管花多少錢、做什麼樣的檢查都行，我隻要小北能夠把病治好�！�
“您放心吧，在這方麵咱們倆的心情是一樣的。”劉半夏點了點頭。
“劉依清，開始做骨髓穿刺的術前準備。再喊個人來幫忙，現(xiàn)在肯定是要將頭探出去，才能俯臥。”
劉依清趕忙又拿起了電話，開始聯(lián)係起來。
“你懷疑是他自身的造血功能出了問題，引起的貧血？”許輝問道。
“我現(xiàn)在也不是很清楚，實在是他的情況太複雜了�！眲胂目嘈χf道。
“注射類固醇在前期會促進紅細胞生成，如果時間過長、過量的話，也會起到抑製作用。剛剛咱們也都想到了胸腺瘤的可能，可是片子上幹幹淨淨。”
“如果能夠搞清楚貧血的根本原因，那麼咱們最起碼能夠有一個方向。也許胸腺瘤比較小，我們的CT沒有掃出來�！�
“那時候也算是有了一個指征，我們可以做術中探查。如果真的是因為藥物過量產(chǎn)生的影響，我們目前能做的還真不多�！�
許輝點了點頭，這個也確實是一個比較不錯的法子，也是按照循序漸進的診斷方式來進行。
不過他心中也有懷疑，如果胸腺瘤已經(jīng)有了重癥肌無力的影響，往往都會有一定程度的增生和腫大，CT上是能夠看出來的。
還是因為這位患者的情況太複雜了，有那麼長時間的類固醇注射史。個人生活上也有些複雜，對於內(nèi)分泌係統(tǒng)肯定已經(jīng)造成了很大程度的影響。
“劉老師，取哪個位置采樣？”劉依清問道。
“左髂後上棘。”劉半夏說道。
確定好了位置，劉依清就招唿著護士們給患者翻身，其中的一名護士負責保護患者的頭部。畢竟上唿吸機呢，跟平常的患者不同。
劉依清這邊給患者鋪巾、消毒、局麻，劉半夏也戴上了手套和口罩，活動了一下自己的雙手。
骨髓穿刺的難度係數(shù)跟腰穿也是差不多的，劉半夏也不敢就貿(mào)然的直接上手。兌換了夢境空間的訓練時間之後，也做了適當?shù)木毩暋?br />
並不是說你手上的感覺好，然後你就可以為所欲為了，畢竟各部分的組織和腔體，還是有一定差異的。
患者屬於身材魁梧型的，劉半夏在設定的時候也較常規(guī)多了兩毫米。當感受到手上一空的時候，劉半夏接上注射器，抽出骨髓液。
這是他第一次在患者的身上操作，整個過程他的手都很穩(wěn)。
可是這樣的操作，對於患者的家屬來講，也不是那麼好接受�，F(xiàn)在夫妻倆就互相抓著手，一臉的緊張。
“直接做塗片，告訴實驗室加急處理�！眲胂恼f道。
接過來之後，劉依清也趕忙操作起來。這個活就非常輕鬆了，製作好塗片之後，也是直接往外跑。
“現(xiàn)在就做完了，我再按壓一會兒就不會出血了，不會對他的身體有什麼影響�！眲胂恼f道。
“劉醫(yī)生，那你說小北是遺傳性的麼？我們都沒有這樣的病啊？”患者的父親問道。
“目前還說不好，但是遺傳性的可能很小�！眲胂恼f道。
“塗片檢查很快的，到時候我們就能夠搞清楚紅細胞到底是怎麼個原因了。現(xiàn)在我說別的也沒什麼用，反倒還會讓你們擔心。”
患者父親點了點頭，別的他不懂，但是剛剛劉半夏說的加急處理，還有劉依清的行動，讓他安心了很多。
在剛剛他也冒出來了想要轉院的念頭，可是有一想，現(xiàn)在已經(jīng)是這個樣子了，如果轉院的話，搞不好還會要折騰一輪新的檢查。
還能怎麼樣？隻能選擇相信劉半夏的口碑，相信他的醫(yī)術，能夠幫自己的兒子檢查出來。
他的心中也有些自責，對兒子往常的管教太少了，竟然連用了三年的藥都不知道啊。
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