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“劉主任，我挺好奇的，您剛剛僅僅是憑借著手指的觸感就判斷出來(lái)了患者的傷勢(shì)嗎？”徐傑問(wèn)道。
“差不多吧，其實(shí)接診時(shí)間長(zhǎng)了，對(duì)於血流的衝刷就比較敏感。”劉半夏笑著說(shuō)道。
“肝髒的撕裂傷很大，很好摸。腎髒稍稍小一些，但是出血量不小。脾髒還行，胃和腸管其實(shí)都沒(méi)來(lái)得及確定。”
“其實(shí)也就是做一個(gè)大方向上的判斷，患者的出血量太大，就算是一齊動(dòng)手，也來(lái)不及止血，隻能先填塞止血了。”
“真的是太厲害了，我也算是工作有些年頭了。當(dāng)年也在急診科工作過(guò)，可是也沒(méi)看到誰(shuí)做探查的時(shí)候能夠這麼利索。”徐傑感慨的說(shuō)道。
“從患者現(xiàn)在的情況來(lái)看，主要的出血點(diǎn)可能還真就是這兩處。血壓在平穩(wěn)提升，心率也很穩(wěn)定。”
“接下來(lái)就看他的運(yùn)氣咋樣了，運(yùn)氣好，咱們處理得順利一些，最起碼能夠把命保住。”劉半夏說(shuō)道。
“這都遭遇了啥事啊。受累跟調(diào)度臺(tái)聯(lián)係一下，看看他的家屬有沒(méi)有聯(lián)係上。情況比較複雜，等待止血的時(shí)候正好溝通一下。”
巡迴護(hù)士趕忙跟調(diào)度臺(tái)聯(lián)係起來(lái)。
“劉主任，情況有些微妙。這個(gè)男患者的妻子已經(jīng)趕到醫(yī)院了，車上的另一個(gè)不是她的妻子。”聯(lián)係完後調(diào)度護(hù)士說(shuō)道。
“呃……，確實(shí)有些微妙啊。我出去看看吧，反正止血還得等一會(huì)兒。”劉半夏說(shuō)道，開始都以為車上是兩口子呢。
來(lái)到了外邊，這邊等待的家屬可不少。
“劉主任，找哪位患者的家屬？”
劉半夏剛想喊，馬麗敏從邊上走了過(guò)來(lái)。
“最先送過(guò)來(lái)的那個(gè)男司機(jī)的家屬。”劉半夏說(shuō)道。
“醫(yī)生、醫(yī)生，林強(qiáng)是我老公。”邊上的一個(gè)女士跑了過(guò)來(lái)。
“跟我來(lái)一下吧，情況得跟你交代一下。馬警官，這邊的秩序就交給你了。”劉半夏說(shuō)道。
“好的。”馬麗敏點(diǎn)了點(diǎn)頭。
“你丈夫的情況有些嚴(yán)重，腹腔內(nèi)出血非常多，目前我們使用了紗布填塞，以達(dá)到暫時(shí)止血的目的，給我們的搶救爭(zhēng)取一些時(shí)間。”劉半夏說(shuō)道。
“目前我們的探查結(jié)果是肝髒有撕裂傷，右側(cè)腎髒也有撕裂傷。腎髒的話，我們盡可能修複，如果修複不完全，也隻能摘掉。”
“肝髒的情況比較複雜，我初步判斷是需要做部分切除的。你丈夫有沒(méi)有高血壓、心髒病和糖尿病這類的基礎(chǔ)病？或者是別的病癥，近期有沒(méi)有服用任何藥物？”
問(wèn)完之後，劉半夏卻發(fā)現(xiàn)患者的妻子根本都沒(méi)有任何反應(yīng)，好像就沒(méi)有聽到自己的話一樣。
心裏歎了口氣，這是一下子聽到的壞消息太多，反應(yīng)不過(guò)來(lái)了。
在患者妻子的胳膊上輕輕拍了兩下，又將剛剛的話重複了一遍。
“沒(méi)有，啥病都沒(méi)有。今天是他們公司團(tuán)建，說(shuō)會(huì)晚迴來(lái)一會(huì)兒。沒(méi)想到……沒(méi)想到接了電話就這樣了。”患者妻子說(shuō)著說(shuō)著就哭了起來(lái)。
“稍後會(huì)有人過(guò)來(lái)跟你簽一些手速通知單，畢竟是急救手術(shù)，剛剛你不在我們可以做搶救。現(xiàn)在你在了，我們就得取得你的授權(quán)。”劉半夏說(shuō)道。
“救，醫(yī)生，得救大強(qiáng)啊。我們家有錢，我這就讓我家給送錢來(lái)。”患者的妻子說(shuō)道。
“先別著急，要不然我都擔(dān)心你出啥事。有你這句話就中了，我們盡最大的努力去搶救。”劉半夏安慰了一句。
“你最好再找一下家裏別的親戚，讓他們也過(guò)來(lái)陪著你吧。這麼大的事情，可不是一個(gè)人能夠扛下來(lái)的。”
“醫(yī)生，一定得救我們家大強(qiáng)啊。”患者的妻子說(shuō)道。
劉半夏點(diǎn)了點(diǎn)頭，“那我先迴手術(shù)室了，隻要他的出血得到控製，我們就會(huì)進(jìn)行手術(shù)。”
他也沒(méi)法在這邊多呆，該獲得的信息也有了，這就足夠了。
“劉老師，患者的血小板數(shù)量有些低，凝血時(shí)間有些長(zhǎng)，但在標(biāo)準(zhǔn)之內(nèi)。”剛剛走迴手術(shù)室，李浩提醒了一句。
劉半夏點(diǎn)了點(diǎn)頭，“剛剛跟他妻子詢問(wèn)，沒(méi)有基礎(chǔ)病和家族遺傳病。服藥史的話，暫時(shí)未知，他媳婦都慌神了。”
“血小板數(shù)量少的情況，術(shù)中隨時(shí)觀察吧，現(xiàn)在最要緊的還是得幫他止血。徐醫(yī)生，生命體征怎麼樣了？血壓抬到了多少？”
“65/95，已經(jīng)是極限了。”徐傑趕忙說(shuō)道。
劉半夏咬了咬牙，雖然也是一個(gè)可手術(shù)的指標(biāo)，但是現(xiàn)在患者是在填塞止血的情況下啊。而且還給了這麼大量的補(bǔ)血、補(bǔ)液，這個(gè)指標(biāo)就不是很理想了。
“先大概的判斷一下吧，目前肝髒和腎髒是可以確定的了。我現(xiàn)在看他的脾髒好像也有輕微的水腫現(xiàn)象，但是我無(wú)法判斷是原本就這樣，還是撞擊後造成的。”劉半夏又接著說(shuō)道。
“接下來(lái)的操作順序就是這樣，我跟齊總處理腎髒，盡可能修複。雖然說(shuō)摘除的方法止血更快，但是為了給患者一個(gè)更好的預(yù)後，我覺得我們還是可以拚一把。”
“李浩一定要控製住其餘地方紗布的擠壓壓力，現(xiàn)在要麼是肝髒的撕裂有些大，要麼就是還有別的出血點(diǎn)咱們沒(méi)有發(fā)現(xiàn)。”
李浩點(diǎn)了點(diǎn)頭，這已經(jīng)是劉半夏第二次提起了，必須得認(rèn)真對(duì)待。
因?yàn)榛颊叩难“鍞?shù)量有些低，自然就會(huì)造成止血功能障礙。如果司機(jī)疏忽了，搞不好還會(huì)迴到搶救的最原始狀態(tài)。
可是那時(shí)候劉半夏跟齊文濤已經(jīng)開始處理腎髒了，要麼就是把腎髒摘掉，要麼就是來(lái)不及止血，患者失血性休克。
“好了，大家夥打起精神吧。”稍稍遲疑了一下後劉半夏皺著眉頭說(shuō)道。
別人也沒(méi)有多想，也知道今天這臺(tái)手術(shù)能否成功，也看他的操作夠不夠快。
實(shí)際上呢？劉半夏遇到了一點(diǎn)點(diǎn)的小問(wèn)題。
他也知道需要搶時(shí)間，所以他就想兌換一瓶合劑，給自己一些幫助。可是剛剛唿喚係統(tǒng)的時(shí)候，係統(tǒng)仍然是更新中，連商城都用不了。
他就隻能給自己打氣，憑借著自己現(xiàn)在的實(shí)力，也是沒(méi)問(wèn)題的。
小心翼翼拿開腎髒附近的紗布，又有血液滲了出來(lái)。現(xiàn)在的劉半夏就沒(méi)有別的心思了，他要用最快的速度遊離出血管鉗夾好，然後再清除腎髒周圍血腫，縫合裂口。
“其實(shí)腎裂傷修補(bǔ)術(shù)也沒(méi)那麼困難，相較於腎髒摘除要簡(jiǎn)單很多。但是這臺(tái)手術(shù)也有需要注意的地方，李浩，你來(lái)說(shuō)一下。”劉半夏說(shuō)道。
“切開腎髒筋膜和包裹的脂肪囊後，因?yàn)闆](méi)有了束縛壓力，出血可能會(huì)加重，需要加強(qiáng)輸血。”李浩趕忙說(shuō)道。
“鉗夾時(shí)要準(zhǔn)確，尤其是在未遊離出腎蒂之前或者是遊離出後術(shù)野不好的情況下，一定要慎重，以免對(duì)周圍髒器有損傷。”
“還行，知識(shí)點(diǎn)記得挺牢的。等下次要是有了需要做腎裂傷修補(bǔ)術(shù)的患者，交給你來(lái)做。”劉半夏說(shuō)道。劉半夏說(shuō)道。
“其實(shí)還是腎髒摘除輕鬆啊，不像現(xiàn)在這麼小心翼翼的。老話都說(shuō)了，破壞容易建設(shè)難，估計(jì)就跟咱們現(xiàn)在的情況一下。”
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“血壓有徐醫(yī)生看著，剛剛那麼緊急的情況都看住了，肯定是沒(méi)問(wèn)題的。我們的速度再快一些，隻要能止血、能修複，即便是手法糙一些也可以理解。”
“目前看還是不錯(cuò)的，右腎周圍的組織和器官?zèng)]看到損傷。來(lái)衝洗一下，OK……，這迴看得就清楚多了。”
他嘴裏碎碎念的說(shuō)著，其實(shí)就是想讓自己的心更加的靜一些。
每個(gè)人有每個(gè)人的應(yīng)對(duì)方式和處理辦法，這就是他的辦法。畢竟他的底牌是係統(tǒng)，可是趕上升級(jí)暫時(shí)用不了。
要是平常的腎髒損傷患者也就算了，這位還有更嚴(yán)重的肝撕裂傷，真心不是那麼好操作。
“現(xiàn)在能看得更清楚了，挺深，先把這個(gè)處理了吧。稍後縫合實(shí)質(zhì)的時(shí)候也不輕鬆啊，實(shí)質(zhì)也是有些脆。徐醫(yī)生，血壓怎麼樣？”
“剛剛有一個(gè)小幅波動(dòng)，不過(guò)沒(méi)問(wèn)題。”徐傑說(shuō)道。
“挺好的，這臺(tái)手術(shù)三頭攔路虎。第一頭是他的出血，咱們應(yīng)對(duì)過(guò)去了。第二頭就是他的右腎，目前看，咱們的決定也是正確的，也搞定了。”劉半夏說(shuō)道。
“接下來(lái)肝髒這頭大BOSS，有些操心。大家還得加把勁啊，不能放鬆。李浩，肝髒那邊的出血情況怎麼樣？”
“目前沒(méi)有加劇的跡象，緩慢滲出。”李浩趕忙說(shuō)道。
劉半夏點(diǎn)了點(diǎn)頭，接著操作起來(lái)。
別看他嘴上碎碎念的說(shuō)著，其實(shí)現(xiàn)在的他也是火力全開的狀態(tài)。
就像他說(shuō)的那樣，肝髒才是最厲害的那頭虎。所以在腎髒這裏一定不能耽誤太多的時(shí)間，要不然就算是把腎髒給修複好了，用處也不大。
這臺(tái)手術(shù)換成別的急救醫(yī)生，為了節(jié)省時(shí)間，可能就直接摘除腎髒了。
換句話來(lái)講，如果患者沒(méi)有搶救成功。患者家屬還有異議的話，他現(xiàn)在這個(gè)決定看似是對(duì)患者好，但是也需要反複論證一下才能確定是否有責(zé)任。