“給氧、準(zhǔn)備插管。”


    劉半夏喊了一嗓子。


    蘇文豪沒(méi)有遲疑，趕忙帶著護(hù)士們操作起來(lái)，做插管的準(zhǔn)備工作。


    劉半夏也沒(méi)有閑著，開(kāi)始給患者聽(tīng)診。


    患者現(xiàn)在唿吸窘迫、滿(mǎn)頭大汗，他都判斷是肺栓塞。


    這也是蘇文豪曾有過(guò)的推斷，隻不過(guò)沒(méi)想到患者的情況變化得這麼快。


    隻不過(guò)他的眉頭卻皺得很緊，因?yàn)榛颊叩挠昧Υ瓪猓�影響到了他的�?tīng)診。


    唯一能夠確定的就是他的唿吸音是對(duì)稱(chēng)的，這就代表著患者沒(méi)有肺不張或是氣胸。這在目前來(lái)講，也算是個(gè)好消息。


    “患者剛剛有什麼表現(xiàn)？”劉半夏問(wèn)道。


    “剛剛就是輸液，都好好的，然後就突然這樣了。”護(hù)士緊張的說(shuō)道。


    “放心，這個(gè)不是藥敏反應(yīng)。馬上插管吧，先把這口氣續(xù)上，別的一會(huì)兒再說(shuō)。”劉半夏安慰了一句。


    準(zhǔn)備好的蘇文豪趕忙行動(dòng)起來(lái)。


    他也是急救中心接診的主力，類(lèi)似於氣管插管和胸腔插管引流這樣的操作也是經(jīng)常做。沒(méi)有耽誤之間，直接完成後，連上了唿吸機(jī)。


    “劉老師，OK了，血氧上升，到90%了。”蘇文豪說(shuō)道。


    劉半夏的表情卻沒(méi)有變得輕鬆，而是很專(zhuān)注的盯著心電監(jiān)護(hù)儀看。


    足足過(guò)了兩分多鍾，劉半夏開(kāi)口了：“聯(lián)係家屬，喊心內(nèi)的醫(yī)生過(guò)來(lái)。”


    蘇文豪用力的點(diǎn)了點(diǎn)頭，趕忙去喊人。


    他也發(fā)現(xiàn)了問(wèn)題，患者的血氧一直吊在94%，這個(gè)情況有些不對(duì)勁。


    現(xiàn)在用的是唿吸機(jī)，給患者的是純氧。如果患者沒(méi)什麼問(wèn)題的話(huà)，那麼他的血氧就算是達(dá)不到100%，也能達(dá)到98%、99%。


    可是現(xiàn)在就卡在了94%，這就代表著患者的唿吸係統(tǒng)有問(wèn)題。


    “劉主任，是肺栓塞嗎？”徐國(guó)勝過(guò)來(lái)得很快。


    “聽(tīng)診不像氣胸、肺不張，剛剛我又聽(tīng)了聽(tīng)心音，也沒(méi)有聽(tīng)出什麼來(lái)。不過(guò)雙側(cè)唿吸音還是有些弱，懷疑是肺栓塞。你來(lái)給做個(gè)心動(dòng)超聲？”劉半夏問(wèn)道。


    徐國(guó)勝看了一下心電監(jiān)護(hù)儀，血壓100/70，心率120、唿吸35、血氧飽和度94%。


    “先拉個(gè)心電圖，再做個(gè)動(dòng)脈氣血分析。現(xiàn)在看唿吸係統(tǒng)方麵確實(shí)有些問(wèn)題，很大幾率是肺栓塞，要不然也不會(huì)有血氧低、唿吸超速的癥狀。”徐國(guó)勝說(shuō)道。


    “不過(guò)我也有些納悶，患者也就是有肺炎，也沒(méi)有長(zhǎng)骨骨折和下肢靜脈曲張癥狀，也沒(méi)有長(zhǎng)期臥床的經(jīng)曆，他這個(gè)肺栓塞是怎麼造成的呢？”


    “肌鈣蛋白和心肌酶測(cè)了嗎？”徐國(guó)勝問(wèn)道。


    “測(cè)了，正常。”劉半夏說(shuō)道。


    “類(lèi)似於這個(gè)情況，有可能是心肌炎或是心內(nèi)膜炎的贅生物掉落造成的肺部血管栓塞。”徐國(guó)勝說(shuō)道。


    “嘖嘖，Ⅰ導(dǎo)聯(lián)加深、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)了Q/q波、T波也倒置了，很符合右心壓力負(fù)荷高的表現(xiàn)。”


    “現(xiàn)在這個(gè)狀況做CT就太危險(xiǎn)了，還是先做個(gè)心動(dòng)超聲吧，看看大概是怎麼樣。搞不好就得先送ICU了，肺栓塞的幾率高一些。”


    劉半夏點(diǎn)了點(diǎn)頭。


    “劉主任，剛剛也跟家屬取得了聯(lián)係，還有十來(lái)分鍾左右的時(shí)間就能趕到。”趕過(guò)來(lái)的齊文濤說(shuō)道。


    “好，先看看心動(dòng)超聲的結(jié)果吧。雖然肺炎倒置肺栓塞的幾率很低，但是也不代表沒(méi)有啊。”劉半夏說(shuō)道。


    徐國(guó)勝不是專(zhuān)業(yè)的超聲醫(yī)生，但是他每天打交道的就是這些，在給患者檢查的時(shí)候也會(huì)有側(cè)重點(diǎn)。


    “右心室增大、肺動(dòng)脈壓升高，但是沒(méi)有看到肺部血管的栓子，也沒(méi)有在心髒上看到贅生物。”


    檢查的時(shí)候徐國(guó)勝說(shuō)道。


    “那你覺(jué)得咋樣？這個(gè)情況去做CT真的有些危險(xiǎn)。”劉半夏說(shuō)道。


    “憑我的經(jīng)驗(yàn)來(lái)判斷的話(huà)，就是肺栓塞了。等家屬到了以後跟家屬商量一下，直接溶栓吧。”徐國(guó)勝說(shuō)道。


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    “雖然肺部也是多血管供血，可是他的情況有些嚴(yán)重，也不知道還會(huì)不會(huì)繼續(xù)惡化下去，咱們可不敢賭。”


    “而且現(xiàn)在患者的血壓還有些低，如果再往下掉的話(huà)，都得用藥抬血壓了。還是研究一下患者究竟是什麼原因造成的肺栓塞吧，反正剛剛心動(dòng)超聲看起來(lái)血管很幹淨(jìng)。”


    “咱們?cè)僮屑?xì)的看一遍吧，萬(wàn)一很小，咱們沒(méi)有看出來(lái)呢。實(shí)在不行，還得找超聲的人過(guò)來(lái)瞅瞅。”


    說(shuō)完之後，徐國(guó)勝又仔細(xì)的檢查起來(lái)。


    劉半夏他們也在努力的看，隻不過(guò)同樣沒(méi)有任何別的發(fā)現(xiàn)。


    “沒(méi)辦法了，咱們的功力還不夠深厚。你打電話(huà)還是我打電話(huà)？”徐國(guó)勝問(wèn)道。


    “還是你打吧，平時(shí)你們的聯(lián)係比較緊密。這位患者目前確實(shí)不適合移動(dòng)啊，除非是送ICU。”劉半夏說(shuō)道。


    徐國(guó)勝笑著點(diǎn)了點(diǎn)頭，然後就跟超聲科室聯(lián)係起來(lái)。


    術(shù)業(yè)有專(zhuān)攻嘛，他們是專(zhuān)業(yè)跟這個(gè)檢查打交道的人。大家夥看起來(lái)正常的情況，也許一搭眼就能夠看出不對(duì)勁的地方來(lái)。


    “等一下吧，現(xiàn)在正在檢查呢。”掛斷電話(huà)後徐國(guó)勝說(shuō)道。


    “你覺(jué)得是什麼原因引起的？”劉半夏問(wèn)道。


    “說(shuō)不準(zhǔn)啊，傾向於心內(nèi)膜炎和心肌炎等炎癥造成的贅生物掉落。不過(guò)剛剛檢查的時(shí)候又啥都沒(méi)有看到，有些不好處理。”徐國(guó)勝說(shuō)道。


    “反正看現(xiàn)在的情況還是來(lái)得及的，畢竟血氧能吊在94%，還是給我們留下了很多的時(shí)間。”


    這時(shí)候患者的父母也趕了過(guò)來(lái)，負(fù)責(zé)接待的自然就是蘇文豪。


    他是主診醫(yī)生，這個(gè)活就得他來(lái)幹才行。


    老兩口的年紀(jì)都不小，對(duì)於自己的兒子現(xiàn)在變成了這個(gè)樣子，受到的打擊可不小。給予的權(quán)限就是全力救治，稍後他們的兩個(gè)閨女也會(huì)過(guò)來(lái)，錢(qián)夠。


    又等了幾分鍾，超聲室的陳斌趕了過(guò)來(lái)。


    “老陳啊，還得你來(lái)給看看，我們都看不準(zhǔn)。”徐國(guó)勝說(shuō)道。


    “那我估計(jì)我也是夠嗆，你們差不多也都是每天都在看啊。”陳斌說(shuō)道。


    “不成，反正不管是我還是徐醫(yī)生，我們倆都沒(méi)有信心。現(xiàn)在就看你的了，然後我們才能確定治療方案是啥。”劉半夏說(shuō)道。


    他這個(gè)也不是在說(shuō)恭維的話(huà)，確實(shí)要明白造成肺栓塞的病因，這才能夠?qū)ΠY治療。血栓形成的栓子跟贅生物掉落形成的栓子，那是兩個(gè)完全不同的概念。


    血栓形成的栓子，你可以用藥物溶栓。可是贅生物呢？你給多大劑量的溶栓藥也沒(méi)用。你給患者都溶腦出血了，也沒(méi)有任何的效果。


    因?yàn)槟欠N贅生物是菌團(tuán)，不是溶栓藥物能夠起著用的。


    陳斌坐到診床邊上，開(kāi)始給患者仔細(xì)的掃了起來(lái)。


    “劉老師，患者的血壓往下掉了一些。”蘇文豪說(shuō)道。


    “再觀察一下，如果還是往下掉，就給一隻阿拉明。”劉半夏說(shuō)道。


    他也在關(guān)注著患者的血壓，目前還在可以接受的範(fàn)圍之內(nèi)。


    “找到了，看看，就是這裏，雖然比較小，但是也是一個(gè)栓子，沒(méi)有完全堵死。”這時(shí)候陳斌也喊了一句。


    “動(dòng)脈栓塞，現(xiàn)在就看看是不是從心髒上掉落的吧。估計(jì)贅生物也會(huì)非常小，這可有難度了。”


    “真是心內(nèi)膜炎？”劉半夏詫異的問(wèn)道。


    “差不離吧，現(xiàn)在這個(gè)情況很符合。不過(guò)我也得仔細(xì)的看，一點(diǎn)一點(diǎn)的檢查吧。”陳斌說(shuō)道。


    他自己都捏了一把汗，剛剛能夠發(fā)現(xiàn)真的很不容易。這就是多年經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，要不然也夠嗆能看出來(lái)。


    “你們看看二尖瓣，仔細(xì)的看，反正我覺(jué)得有些不老對(duì)勁的。應(yīng)該是心內(nèi)膜炎了，沒(méi)跑了。”


    又檢查了一會(huì)兒，陳斌指著屏幕說(shuō)道。


    確實(shí)是非常小的贅生物，即便是仔細(xì)的看，也得看個(gè)兩三次才能夠抓到它的蹤影。


    到現(xiàn)在，這位患者的情況就摸清了。心內(nèi)膜炎引起的，得虧剛剛沒(méi)有直接溶栓。要不然是白費(fèi)力，還會(huì)給患者帶來(lái)危險(xiǎn)。


    不過(guò)對(duì)於患者來(lái)講，目前的情況也不是那麼好。


    心內(nèi)膜炎不好治，能做的也就是先培養(yǎng)，然後再考慮用藥，也得送到ICU去。


    蘇文豪又趕忙把最新的情況跟患者的父母溝通一下，送ICU，畢竟費(fèi)用要大很多。而且患者現(xiàn)在這個(gè)情況，隨時(shí)有變得更嚴(yán)重的可能。


    “哎……，真真的服氣了，專(zhuān)業(yè)的事情就得交給專(zhuān)業(yè)的人。”劉半夏感慨的說(shuō)道。


    “可別誇我，我一天給多少患者做檢查啊，你們才檢查幾個(gè)？要是把你們放到我這個(gè)位置上，肯定是更厲害。”陳斌說(shuō)道。


    “接下來(lái)就是你們的活了，能夠查出來(lái)是啥病菌造成的，這才是重要的。要是能夠把病菌消滅掉，應(yīng)該就不用置換二尖瓣了吧？”


    徐國(guó)勝點(diǎn)了點(diǎn)頭，“差不多吧，先給藥看看唄。如果有效果的話(huà)，到時(shí)候再問(wèn)問(wèn)陳主任，這是他的活。”


    “或者劉主任直接上也行，其實(shí)我都想看看劉主任上心髒手術(shù)呢，真不知道會(huì)給我們帶來(lái)多少驚喜。”


    “可拉倒吧，我現(xiàn)在可沒(méi)那麼大的能耐。”劉半夏苦笑著說(shuō)道。


    放以前他會(huì)信心十足，現(xiàn)在他可不是初學(xué)者，自然知道自己在這方麵其實(shí)欠缺很多。


    “劉老師，您過(guò)來(lái)看一下。”


    這時(shí)候正在給患者更換病號(hào)服的蘇文豪語(yǔ)氣緊張的喊了一句。