“以前在小說裏經(jīng)常看到什麼牽機(jī)毒，幾種毒素混合在一起，治了這個那個就會變得嚴(yán)重。咱們這位患者雖然沒有達(dá)到那個程度，處理起來也很棘手啊。”
劉半夏苦笑著說道。
“這個未知的病癥，對於患者的身體有著巨大的影響。而她的肺挫傷，又把一些原本應(yīng)該存在的問題給掩蓋得嚴(yán)嚴(yán)實實。”
“咱們現(xiàn)在就算是把肺挫傷這層皮給扒下去，也看不到裏邊的實際情況。而且這層皮，也是真的很難扒啊。”
“現(xiàn)在最要緊的，是得把她的這個高乳酸血癥給查清楚。我個人來講，還是傾向於內(nèi)分泌係統(tǒng)的原因。”彭博說道。
“正是因為某種病癥導(dǎo)致了她的高乳酸血癥，所以才會讓她在我們幫助調(diào)整電解質(zhì)到時候，也出現(xiàn)了乳酸性酸中毒。王醫(yī)生有啥方向沒？”
“查起來有些費勁啊，各種可能的原因都會有影響。人體的內(nèi)分泌係統(tǒng)也比較複雜，隻能一點點的排除。”王歡說道。
“通過現(xiàn)在的血氧情況，最起碼能夠排除掉供氧問題造成的影響。是有了酸中毒之後，血氧和血壓才會繼續(xù)掉的，但是她的癲癇呢？會是因為乳酸性酸中毒引起的嗎？”
“所以這位患者的因果關(guān)係才不是那麼好倒，低血壓和脾腫大究竟是因為出車禍後造成的影響，還是原本就有，隻不過是因為車禍給掩蓋了，理不清。”劉半夏苦笑著說道。
“還有一個情況，就是患者的凝血時間，應(yīng)該比咱們昨天手術(shù)前檢查的時候，變得更差了。”
“你們看胸腔的引流管內(nèi)，血液占比還是比較多的。正常來講，梁醫(yī)生已經(jīng)做完了止血手術(shù)，經(jīng)過一夜的時間，現(xiàn)在頂多是有一些滲液。”
聽到他的話，大家夥齊齊看向了胸腔的引流管。
可不就是這樣嘛，引流管裏還有血液。這又不是真正大出血患者，昨天做手術(shù)之前的凝血測試也是正常的，現(xiàn)在看起來好像就有些不正常了。
這都不用繼續(xù)去測定凝血時間，肯定也是出了問題的。
“目前我們的方案是先給碳酸氫鈉和葡萄糖，接下來呢？是先檢查還是先觀察？”陳學(xué)海問道。
聽到他的問話時候，大家夥齊刷刷的看向了劉半夏。
因為接下來要是做檢查的話，那就太多了。尤其是內(nèi)分泌係統(tǒng)的檢查，上全套的話差不多得忙活一天。
“都看著我?guī)稚栋。椰F(xiàn)在也有些懵啊。”劉半夏苦笑著說道。
“拿個主意吧，我們更多的還是隻關(guān)注自己涉及的範(fàn)疇，你平時接觸各個科室的情況多一些。”王歡說道。
“要是硬讓我來建議的話，我覺得還是應(yīng)該先觀察。”劉半夏說道。
“首先一點，現(xiàn)在患者的血壓也不怎麼高，怎們也在做緩慢補(bǔ)血處置。要是再檢查呢，還得抽幾管血，對於化驗的準(zhǔn)確度來講，會有一些影響。”
“第二個原因，就是患者目前的凝血時間了。脾髒上還有撕裂傷，檢查的話，來迴折騰，我擔(dān)心會把包膜弄破，到時候還得上臺。”
“所以我的意見就是先觀察，最起碼咱們也要觀察到中午。如果咱們的碳酸氫鈉和葡萄糖補(bǔ)充調(diào)整，能夠讓患者的情況有了好轉(zhuǎn)，咱們就省心了。”
“病因可以慢慢探尋，關(guān)鍵還是患者的健康。這個肺挫傷對患者的影響也比較大，還是以穩(wěn)為主比較好。”
“好，那就這麼決定了，這位患者的情況要多留心。”陳學(xué)海點了點頭。
暫時的會診，就算是告一段落。雖然說還沒有搞清楚患者的真正病因是啥，多少也有了一個應(yīng)對的方向和方法。
這樣的方法看起來有些賴皮，可是目前患者的生命體征相對穩(wěn)定，也給予了碳酸氫鈉和葡萄糖，可以先看看效果。
“劉老師，那位患者到底是啥情況啊？”
等劉半夏迴到了大廳後，劉依清好奇的問道。
“現(xiàn)在也是判定不出來啊，先觀察，然後再看看上什麼樣的檢查。”劉半夏說道。
“你沒去跟那位幻肢痛的患者做遊戲去？得堅持啊，每天玩上一次，說不準(zhǔn)啥時候就能有效果了呢。”
“下午的，上午來就診的患者多一些。”劉依清說道。
“劉老師，這是您現(xiàn)在忙嗎？”這時候苗瑞問了一句。
“患者什麼情況？”劉半夏問道。
“剛剛送診的患者，據(jù)急救員描述，患者昏倒前疑似醉酒狀態(tài)，走路歪歪斜斜。摔倒後，磕到了頭部，有撕裂傷。”苗瑞說道。
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“診斷時發(fā)現(xiàn)患者意識不清晰，表現(xiàn)上來看也是明顯醉酒狀態(tài)。不過並沒有嗅到酒味，患者血壓有些低，現(xiàn)在送去拍頭部CT了。”
“那就隻能看看結(jié)果了，也可能是頭部有原發(fā)性病灶。什麼原因讓你變得有些迷惑？”劉半夏說道。
“就是患者的表現(xiàn)，如果是腦瘤壓迫到了神經(jīng)，患者確實也會有行為改變，但是我好像沒有看到類似醉酒狀態(tài)的患者。”苗瑞說道。
“劉老師，您說這位患者是不是也嗑藥了啊？對了，年紀(jì)不大二十七歲。是摔倒在自己的車邊，被熱心群眾打電話送醫(yī)的。”
“你是想做毒理檢測啊，不過現(xiàn)在還不夠支持。”劉半夏笑著說道。
“檢測，自然就會產(chǎn)生費用。僅僅憑借目前的狀態(tài)，還是無法判定的。不過你也可以先做一些體表檢查，看看有沒有針孔。”
“如果隻是嗑藥的話，那個就沒辦法了。除非患者產(chǎn)生了相應(yīng)的幻覺癥狀，我們才可以有這樣的傾向。現(xiàn)在有嗎？”
苗瑞搖了搖頭，“沒有，就是看起來像是醉酒。說話有些前言不搭後語，但是還是通順的句子。”
“有這樣的傾向性判斷很好，不過我們可以有一定的判斷傾向，但是給患者的檢查還是要以指征為準(zhǔn)。”劉半夏說道。
“咱們國內(nèi)不像是國外，要是國外的話，那玩意泛濫成災(zāi)，都差不多成了入院的首選檢查了。”
“好的，我明白了。”苗瑞笑著點了點頭。
其實他剛剛還真的是差點就給開一個毒理檢測，不過控製住了自己。當(dāng)時的想法就很直接，現(xiàn)在想想確實有些冒險。
萬一患者是別的病癥，等出院的時候發(fā)現(xiàn)單據(jù)裏有毒理檢測這一項，沒準(zhǔn)就會鬧情緒。
當(dāng)醫(yī)生的可不容易，檢查也不是那麼好開的。
也算是幫苗瑞處理了一下接診上的小問題，哪怕這個問題以前他也經(jīng)常說。
但是接診的過程中，很多問題的表現(xiàn)也是多種多樣的，也需要認(rèn)真剖析才行。
而劉半夏的心中就一直琢磨著那位肺挫傷的患者，觀察是保守治療。但是不能因為有了這個決定，然後就不管了。
也需要預(yù)想一下或者說進(jìn)一步剖析患者的情況，看到劉依清和李浩手邊上沒有活，他就把患者的基本病癥表現(xiàn)給寫了出來，讓他們倆帶著實習(xí)生討論。
“真的是太難了，這個病癥光看這些，不檢查的話，恐怕是搞不出來結(jié)果的吧？”
討論了一會兒後劉依清問道。
“所以才會讓你們討論，有沒有人有啥大膽的想法？幹活的空餘時間琢磨一下。”劉半夏說道。
“觀察到中午，下午就得上儀器檢查了。也是蠻困難，要盡可能少做一些，不能胡亂的做啊。”
“不好搞，開始隻是車禍傷，然後是肺挫傷，接著又是橫紋肌溶解、乳酸酸中毒、凝血障礙，誰知道到底哪個病癥是最開始的病癥啊。”劉依清說道。
“沒準(zhǔn)也可能就是肺挫傷很嚴(yán)重，然後導(dǎo)致了身體機(jī)能的一係列缺失。現(xiàn)在看起來都像整個身體出了問題，隻要脾髒的血腫別因為凝血障礙再破掉，那就是成功的。”
“劉醫(yī)生說得太對了，就是因為這個，我們才沒有折騰患者去檢查，而是選擇先觀察。”劉半夏豎起了大拇指。
“哎呀，劉老師，正經(jīng)點，探討患者病情呢。”劉依清無奈的說道。
“有空就琢磨一下吧，估計陳主任那邊也在討論呢。畢竟是收入他們科室的患者，還是梁曉琳主刀的。”劉半夏說道。
“嘿嘿，一會兒我找琳琳探聽一下消息去。”劉依清美滋滋的說道。
“好家夥，許一諾不在，你都成了包打聽了。”劉半夏無奈的搖了搖頭。
“那不是今天大家夥都很賣力、很主動，我就有些閑了嘛。”劉依清說道。
“不過這位患者的情況進(jìn)展的好像越來越快的樣子，也不能是因為脾髒的原因，所以導(dǎo)致的凝血時間延長啊。”
“現(xiàn)在是代謝出了問題，真擔(dān)心還會有別的器官也出問題。橫紋肌溶解本來就有一定程度發(fā)作腎衰竭，脾現(xiàn)在還這樣，肝髒也受到了影響，來個多器官衰竭，可就危險了。”
“呃……，劉老師，你那麼看著我?guī)稚叮科鋵嵰参幢貢l(fā)展到那個程度，現(xiàn)在僅僅是患者恢複的慢一些罷了吧？”
越說到後邊，劉依清就越心虛。
“跟我走吧，看一眼患者去。”劉半夏丟下一句話，然後就往電梯走。