“怎麼一下子變得這麼嚴(yán)重了？是糖尿病酮癥酸中毒引起的？”


    劉半夏問道。


    許輝點(diǎn)了點(diǎn)頭，“這個(gè)有主要原因吧，次要原因是患者受到了一些刺激。患者兩個(gè)兒子商量的時(shí)候，不小心被他給聽到了。”


    “一聽到可能是肝上有了癌癥，當(dāng)時(shí)就著急了，想要直接迴家。可能也是因?yàn)檎酒鸬帽容^急，然後就有了些唿吸障礙。”


    “搶救是拍的床邊X光，提示肺部有感染。不過患者的血氧太低，就先送去ICU了。得把命先救迴來，然後再研究別的。”


    劉半夏點(diǎn)了點(diǎn)頭，“目前這位患者可是有些嚴(yán)重了。肝上有膿腫或是腫瘤，肺上還有感染。”


    “這些感染本來就容易讓他的酮癥酸中毒惡化，精神上再受到刺激，真的變得很危險(xiǎn)了。他的兩個(gè)兒子啥意見啊？”


    “先搶救看看，反正是得上唿吸機(jī)了。要不然咱們倆現(xiàn)在去ICU看看去？”許輝提議道。


    劉半夏點(diǎn)了點(diǎn)頭。


    這位患者他畢竟跟著接診過，對(duì)於患者的病情他還很關(guān)心。


    “哎……，有時(shí)候其實(shí)我就算是一名醫(yī)生，也是有些搞不懂。”許輝說道。


    “本來患者就算是有病癥呢，也是好好的。可是在查出來病癥以後，病情就會(huì)急劇惡化。你也有過類似的經(jīng)曆吧？”


    劉半夏點(diǎn)了點(diǎn)頭，“可不是嘛。還記得那次那位低血鉀癥的患者不，自己過來的時(shí)候還算很可以。一查出來，這就完了。”


    “我覺得啊，更多的還是精神層麵的影響。要不然這個(gè)事情確實(shí)也是有些不好解釋，是不是這麼個(gè)道理？”


    “差不離吧，許一諾還是劉依清來著？好像有個(gè)人想要研究一下這個(gè)吧？”許輝接著問道。


    “是劉依清，不過她更多關(guān)注的是術(shù)後患者的一些情況。這個(gè)事也不是那麼好研究的，裏邊很多數(shù)據(jù)都很模糊。”


    關(guān)於這個(gè)事情，其實(shí)不僅僅是劉依清在琢磨，劉半夏也是如此。


    反正他就堅(jiān)定的認(rèn)為患者的心情跟患者的預(yù)後是有關(guān)係的，心情好的情況下，恢複的就會(huì)快一些。


    所以他在往常查房的時(shí)候，都是盡可能的把氣氛給調(diào)動(dòng)起來。就算一些患者隻有一點(diǎn)點(diǎn)的進(jìn)步，他也會(huì)賣力的誇上一番。


    但是這個(gè)事情吧，隻能通過大數(shù)據(jù)來查詢和比對(duì)，沒法真正的量化。


    因?yàn)闆]有哪一位患者的條件是一樣的，畢竟每個(gè)人的身體情況不一樣啊。


    患者在整個(gè)恢複的過程中，受到影響的因素太多。


    比如說飲食、運(yùn)動(dòng)、本身體質(zhì)等等，這些都可能會(huì)影響到。精神狀況，這僅僅是一個(gè)方麵而已。


    “過來看下午送過來的患者？”


    來到ICU後，張誌遠(yuǎn)問道。


    “情況怎麼樣了？”劉半夏點(diǎn)了點(diǎn)頭。


    “目前血氧保持在95，心率也降下來一些，現(xiàn)在是120。”張誌遠(yuǎn)說道。


    “目前還有一個(gè)新的問題，就算是你們不過來，我也要找你們呢。據(jù)患者的兩個(gè)兒子說，好像患者非常抵觸治療。”


    “這事我聽到了，也是因?yàn)檫@個(gè)所以患者的情緒比較激動(dòng)，一下子就變差了。”許輝說道。


    “患者的思想略微有些保守，在知道自己的肝上可能有癌癥之後。既不想浪費(fèi)錢，也想迴家等死。”


    “按照他的說法，就算是死，也得死在家裏。這樣魂不散，不是客死異鄉(xiāng)。還沒等兩個(gè)孩子勸呢，就不行了。”


    “咋還有這樣的插曲啊？”劉半夏苦笑著說道。


    “沒辦法，有些人還是比較守舊的。”許輝說道。


    “我們這邊也是剛剛搶救完事，患者的糖尿病情況確實(shí)比較嚴(yán)重。再加上這還沒有辦法確定的感染情況，無疑是雪上加霜。你們倆是啥意見？”張誌遠(yuǎn)說道。


    “跟患者的兩個(gè)兒子再商量一下吧，怎麼也不能就這麼把患者給放走不是。”許輝說道。


    劉半夏點(diǎn)了點(diǎn)頭，在還沒有確診的情況下，就得盡全部的努力才行。


    三人來到了外邊，在不遠(yuǎn)處打完了電話的患者兒子們也走了過來。


    “醫(yī)生，能確定是不是肝癌嗎？”患者的大兒子問道。


    “剛剛搶救完不久，患者目前的情況比較穩(wěn)定。”張誌遠(yuǎn)說道。


    “但是我個(gè)人來講，還是不建議你們現(xiàn)在就把患者帶迴家。因?yàn)榛颊叩母腥粳F(xiàn)在比較嚴(yán)重，也許還沒到家呢，就會(huì)有危險(xiǎn)的情況。”


    “再有的一個(gè)情況，還是請(qǐng)劉主任跟你們講一下吧。你們現(xiàn)在心中最關(guān)心的，也是患者肝上的占位。”


    聽到他的話，患者的兩個(gè)兒子又看向了劉半夏。


    “我先問一下，你們能夠支撐的起在ICU的費(fèi)用嗎？”劉半夏問道。


    “目前還行，我們哥倆也有點(diǎn)錢，能支撐得住。”患者的二兒子說道。


    “我也知道你是啥意思，如果說我爸這個(gè)不是肝癌，就算是花多少錢，我們也得治。要真是肝癌呢？還這麼大的癌癥，都沒法治吧？”


    劉半夏點(diǎn)了點(diǎn)頭，“你能夠明白這一點(diǎn)，那麼我們就好溝通了。如果真的確診是肝癌的話，這麼大的瘤體，我們基本上也是會(huì)跟家屬建議保守治療的。”


    “但是目前的關(guān)鍵問題，就是不管是誰都無法確定患者肝部的實(shí)際情況是啥樣。如果不是癌變而是膿腫或是囊腫，是不是就很可惜了？”


    “醫(yī)生，你說的這些我們也都懂，我們哥倆也不好受啊。”患者的大兒子說道。


    “主要是現(xiàn)在你們也無法確定，我爸到底是不是肝癌。本來還說要做啥強(qiáng)化CT的，然後現(xiàn)在我爸這個(gè)情況也沒法做。”


    “剛剛跟家裏打的電話，長(zhǎng)輩們的意思也是如果真的很嚴(yán)重的話，就得往家拉。那畢竟是我爸的心思，你說我們做兒子的該咋辦？”


    說完之後，他就蹲在了地上，抱住了腦袋。


    “其實(shí)我們真的很理解，因?yàn)槲覀兘?jīng)常會(huì)經(jīng)曆這樣困難的選擇。”劉半夏說道。


    “不過怎麼想，在沒有確診的情況下就做這樣的嚐試有些危險(xiǎn)，很可能會(huì)留下遺憾。我的建議是能不能再等等，然後給患者做個(gè)肝部穿刺。”


    “醫(yī)生，這個(gè)就能夠直接看出來是不是癌？”患者的二兒子問道。


    “也不是那麼直接，我們需要做病理檢測(cè)。”劉半夏說道。


    “但是目前來講，這是最快的法子了。而且從我個(gè)人的判斷來看，患者肝髒的這個(gè)占位，癌變的可能性很低。”


    “我們最後做的床邊X光也顯示出患者的肺部有感染，有感染也是會(huì)導(dǎo)致病情變化的一個(gè)主要原因。”


    “那不還是沒結(jié)果嗎？”患者的大兒子問道。


    劉半夏稍稍遲疑了一下，點(diǎn)了點(diǎn)頭，“確實(shí)也是這樣，不過我們作為醫(yī)生也隻有建議權(quán)，決定權(quán)還是在你們的手裏。”


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    “患者現(xiàn)在這樣的情況，你們就算是想轉(zhuǎn)運(yùn)迴家，也需要專業(yè)的救護(hù)車和設(shè)備。這一趟下來錢，會(huì)花很多。”


    “而且咱們就算是做最壞的打算，我們做了穿刺出了病理，也應(yīng)該是有時(shí)間的。不過還得你們自己考慮，究竟該做什麼樣的選擇。”


    還是那個(gè)最根本的原因，決定權(quán)在患者和家屬的手中。


    目前隻有一個(gè)腹部CT平掃、肺部床邊X光，根本沒法給患者的占位來做確診判斷。


    癌變的金標(biāo)準(zhǔn)就是病理嘛，哪怕他們心中的傾向現(xiàn)在也越發(fā)的偏離癌變的可能，但是這並不代表著不會(huì)有。


    ICU的費(fèi)用還這麼高，患者多躺一天就是不少的費(fèi)用。再加上患者本人有落葉歸根的情結(jié)，真的出了差錯(cuò)呢？


    很殘酷，可是還是得交給患者的兩個(gè)兒子來做這樣的決定。


    “你們說，他們會(huì)如何選？”


    看到患者的兒子走到一邊去商量，許輝問道。


    “這事說不好，但是不管怎麼選，我都會(huì)尊重。”劉半夏說道。


    “他們現(xiàn)在的情況跟見死不救還不一樣，他們也有自己的難處啊。其實(shí)就算是換成了咱們，咱們自己也不是那麼好處理。”


    “我在考慮的是，患者肝髒的情況會(huì)不會(huì)跟肺部的情況一樣呢？屬於某種超級(jí)厲害的病菌造成的病變？”張誌遠(yuǎn)說道。


    “確實(shí)有這樣的可能。”許輝點(diǎn)了點(diǎn)頭。


    “可是咱們現(xiàn)在需要的是時(shí)間啊，還得看他們能不能同意咱們做這個(gè)肝髒穿刺吧？好像有結(jié)果了。”


    看到患者的兩個(gè)兒子走過來，他們?nèi)齻�(gè)都有些緊張。


    “我們商量好了，就要做那個(gè)穿刺。”患者的大兒子說道。


    “我爸還沒正經(jīng)享過福呢，要是真的不是癌變呢？我們這麼折騰肯定就把命給折騰沒了。醫(yī)生，要是膿腫的話，是不是就能救過來了？”


    “有非常大的機(jī)會(huì)，主要是看什麼病菌造成的膿腫。”劉半夏說道。


    “我能夠給你的承諾就是盡我們最大的努力，也會(huì)跟相關(guān)科室打招唿，盡快處理。現(xiàn)在就去簽授權(quán)書吧，我親自給做。”


    雖然沒有從劉半夏這裏得到肯定的答案，患者的兩個(gè)兒子也紛紛在手術(shù)通知書上簽字。


    劉半夏的表情都凝重了很多，因?yàn)檫@次的穿刺結(jié)果，不僅僅關(guān)係到了患者，也關(guān)係到了他的兩個(gè)兒子啊。