實(shí)習(xí)生們確實(shí)把握到了這次會(huì)診的不對(duì)勁，有劉半夏和彭博在，還要請(qǐng)外援？
開(kāi)什麼玩笑啊。
這麼問(wèn)的意思，差不多就是他們的心中對(duì)於病癥已經(jīng)有了一定的傾向。
這是一個(gè)考驗(yàn)，考驗(yàn)的就是自己這些人。
可是他們就算是讓大腦超頻運(yùn)轉(zhuǎn)，目前也想不出來(lái)自己忽略了啥。
“你別問(wèn)我啊，我也不知道他們誰(shuí)現(xiàn)在手頭上沒(méi)活。”劉半夏說(shuō)道。
“劉依清肯定是不行了，陪那位患者在我辦公室穩(wěn)定情緒呢。你不行就群發(fā)一個(gè)，看看誰(shuí)有時(shí)間吧。”
“蘇文豪也不成，李浩和黃波今天還有手術(shù)。得了，就苗瑞吧。要是找許一諾的話，搞不好可能還會(huì)被她給敲詐一頓。”彭博叨叨咕咕的說(shuō)道。
下邊的實(shí)習(xí)生們聽(tīng)得有些傻眼。
好像自己忽略了六小隻在急救中心的地位啊，竟然讓彭老師都“忌憚”得很呢。
苗瑞過(guò)來(lái)得很快，過(guò)來(lái)之後也是有些蒙圈。
因?yàn)榕聿┐螂娫挼臅r(shí)候，隻是讓他來(lái)小會(huì)議室一下，根本都沒(méi)說(shuō)是啥事。
“這是要幹啥啊？”苗瑞問(wèn)道。
“患者的情況在前邊寫(xiě)著呢，你幫著參考一下。”劉半夏說(shuō)道。
苗瑞是一臉苦瓜相。
這就知道咋迴事了唄，自己成了劉老師和彭老師教學(xué)的“道具”。
可是來(lái)都來(lái)了，也得努力一下，爭(zhēng)取別丟臉吧。
下邊的實(shí)習(xí)生們同樣很期待，畢竟今天這個(gè)病例到現(xiàn)在他們是沒(méi)有方向感了。
六小隻在搶救室的操作這兩天也見(jiàn)識(shí)過(guò)了，在病癥診斷方麵呢，這還是頭一次。
“怎麼樣，給出自己的答案唄。”
等苗瑞看了一會(huì)兒後彭博說(shuō)道。
“有檢查過(guò)心髒嗎？”苗瑞問(wèn)道。
“心髒啊，目前還真沒(méi)有討論過(guò)。”彭博裝模作樣的說(shuō)道。
“我個(gè)人來(lái)講，覺(jué)得還是應(yīng)該好好檢查一下。有些腦梗患者的患病原因，就是因?yàn)樾难芴幍乃ㄗ用撀湓斐傻摹！?br />
苗瑞就很無(wú)奈了，可是有啥辦法？還得配合演戲不是。
實(shí)習(xí)生們的大腦在快速思考著，這麼說(shuō)的話，好像也對(duì)。
“結(jié)合這位患者，給出你的判斷理由吧。”劉半夏說(shuō)道。
“患者的病史可不短，半年多的時(shí)間呢。而且初期癥狀當(dāng)時(shí)被診斷為偏頭痛，通過(guò)這次發(fā)病就可以否掉了。”苗瑞說(shuō)道。
“再加上患者對(duì)聲音刺激敏感，雖然有神經(jīng)性的傾向，但是也不排除情緒上的影響。有很多的心髒病人，就會(huì)這樣啊。”
“所以我覺(jué)得很有可能是心髒方麵的原因造成的腦梗，但是究竟怎麼樣，還是得做檢查來(lái)看。”
“還能多說(shuō)點(diǎn)嗎？”彭博問(wèn)道。
苗瑞很幹脆的搖了搖頭，“要是讓琳琳過(guò)來(lái)可能還能多說(shuō)一些，我目前能夠給出的判斷也就這些了。”
“沒(méi)有劉老師那麼大的本事，沒(méi)法涉及更多學(xué)科的知識(shí)。隻不過(guò)通過(guò)這位患者的病癥表現(xiàn)，我覺(jué)得病癥的成因是需要考慮心髒病方麵的影響的。”
“OK，我們?cè)俳o梁曉琳來(lái)一電，看看她能不能幫咱們忙。”
彭博說(shuō)完就直接給梁曉琳打電話。
梁曉琳過(guò)來(lái)的就稍稍慢了一些，剛剛在接診來(lái)著。
過(guò)來(lái)之後跟苗瑞的表情差不多，都是被彭博給忽悠來(lái)的，根本都不知道還要做會(huì)診。
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“結(jié)合前邊的討論和現(xiàn)在的檢查來(lái)看，不排除卵圓孔未閉的可能。”
看了一會(huì)兒後梁曉琳說(shuō)道。
下邊的實(shí)習(xí)生們愣了一下，然後有些人的臉上就是一副非常懊悔的表情。
對(duì)啊，如果是卵圓孔未必，造成現(xiàn)在的癥狀也是非常有可能的啊？
為啥咱就沒(méi)想到呢？
“給講一下吧，畢竟有好多人對(duì)於這個(gè)病癥不是很了解。”劉半夏笑著說(shuō)道。
梁曉琳也明了了，自己也是一個(gè)教學(xué)“道具”。
“不要有情緒，老彭今天會(huì)安排吃上一頓。”劉半夏笑著說(shuō)道。
“這還差不多，不過(guò)目前沒(méi)有經(jīng)過(guò)檢查，我隻能介紹一下卵圓孔未閉的相關(guān)情況。”梁曉琳說(shuō)道。
“其實(shí)在以前，人們對(duì)於卵圓孔未閉的認(rèn)知還不是很多，覺(jué)得這個(gè)情況對(duì)於人類並沒(méi)有什麼影響。”
“而且我們仔細(xì)檢查的話，也會(huì)發(fā)現(xiàn)很多人都會(huì)有這樣的情況，大概在正常人群比例為25%左右。”
“卵圓孔未閉很多時(shí)候都沒(méi)有什麼癥狀，不管是心電圖、聽(tīng)診或者說(shuō)是胸透均顯示正常。很多時(shí)候我們做超聲，也掃不出來(lái)。”
“相關(guān)原因我就不多說(shuō)了，大家可以在書(shū)中找到。而這些年引起人們重視的原因，就是因?yàn)楹芏嗄X梗患者與卵員工未閉存在著密切的聯(lián)係。”
“因?yàn)橛幸恍┧ㄗ涌梢酝ㄟ^(guò)未閉合的卵圓孔進(jìn)入左心係統(tǒng)，進(jìn)而引起相應(yīng)的臨床癥狀。這位患者的病癥表現(xiàn)，卵圓孔未閉的指征很強(qiáng)。”
“那麼該怎麼檢查啊？”劉半夏問(wèn)道。
“最快捷的辦法就是做經(jīng)食管超聲。”梁曉琳說(shuō)道。
“因?yàn)檎３暤奶筋^是放在胸口的，距離心髒還是太遠(yuǎn)，不是那麼好分辨。經(jīng)食管就不同了，緊挨著心髒，看得更清晰。”
“還有沒(méi)有別的辦法？”彭博又接著問(wèn)道。
“那就隻能做發(fā)泡實(shí)驗(yàn)了，使用注射手震生理鹽水作為增強(qiáng)劑。”梁曉琳說(shuō)道。
“如果卵圓孔未閉，這部分帶著氣泡的血液就會(huì)直接進(jìn)入體循環(huán)，進(jìn)入大腦。配合經(jīng)顱多普勒就能夠檢查出來(lái)。”
“不過(guò)有些患者對(duì)於這樣的操作總是有著各種各樣的擔(dān)心，很怕這些氣泡在進(jìn)入血液後會(huì)對(duì)他們的身體帶來(lái)進(jìn)一步的侵害。”
“也是說(shuō)電影看多了吧，以為往血管裏紮空氣就能夠把人給弄死。那得打多少的空氣啊，這麼點(diǎn)的氣泡，完全能夠吸收掉的。”
“來(lái)，呱唧、呱唧，專業(yè)人士就是不一樣啊。”
劉半夏說(shuō)著帶頭開(kāi)始鼓掌。
下邊的實(shí)習(xí)生們也給予了非常熱烈的反應(yīng)。
可是沒(méi)想到峰迴路轉(zhuǎn)之下，竟然可能是這樣的病癥。
這是真的夠厲害了。
因?yàn)椴还苁敲缛疬�是梁曉琳，過(guò)來(lái)之後都沒(méi)有考慮太多的時(shí)間。
梁曉琳是心外的醫(yī)生，跟心髒還是有很大關(guān)係的。可是苗瑞呢？他僅僅是通過(guò)病癥表現(xiàn)給出的一個(gè)判斷啊。
等大家後熱鬧了一會(huì)兒後，彭博擺了擺手，“同學(xué)們啊，所以說(shuō)我們?cè)谠\斷病癥的時(shí)候，還是要豐富自己的知識(shí)、發(fā)揮自己的想象。”
“患者的病癥表現(xiàn)和真正的病因，在很多時(shí)候都不是那麼明顯。所以咱們不能成為人們口口相傳的那樣，頭疼醫(yī)頭、腳疼砍腳，咱們也得找病因。”
“我之所以也會(huì)有跟梁醫(yī)生一樣的判斷，是因?yàn)槲以谏駜?nèi)的工作時(shí)間比較長(zhǎng)，接診了非常多偏頭痛的患者。”
“這些患者中呢，有一些就是因?yàn)槁褕A孔未閉造成的影響。病癥表現(xiàn)在每個(gè)人的身上，都會(huì)有一些區(qū)別。”
“所以我們也不能總是對(duì)照著書(shū)本上的那些來(lái)，那些僅僅是總結(jié)歸納出的通用癥狀。每個(gè)人的耐受力不一樣，表現(xiàn)出來(lái)的結(jié)果也不一樣。”
“在這方麵呢，劉主任還是非常有發(fā)言權(quán)的。因?yàn)樗约航?jīng)手的特殊病例有些多，讓他也講幾句。”
“還非得讓我也跟著營(yíng)業(yè)。”劉半夏搖了搖頭。
“咱們就舉一個(gè)最簡(jiǎn)單的例子吧，我們?cè)诮釉\痛癥患者的時(shí)候，經(jīng)常會(huì)跟他了解一下疼痛的等級(jí)。”
“這個(gè)呢，隻能作為我們的輔助判斷。因?yàn)槲乙?jiàn)到過(guò)破了一個(gè)口子就哭得稀裏嘩啦的患者，也見(jiàn)過(guò)即便是骨折之後也沒(méi)有太多表現(xiàn)的人。”
“還有一些患者，他的耐受力天生就很強(qiáng)大。小小的疼痛，對(duì)他的影響真的可以忽略。急性闌尾炎的疼痛強(qiáng)不強(qiáng)？有些人還能夠正常工作和生活，直至闌尾穿孔就醫(yī)。”
“每一位患者都會(huì)有屬於自己的情況，咱們?cè)诮釉\的時(shí)候隻要多注意一些，把自己的經(jīng)驗(yàn)累積起來(lái)，這就沒(méi)什麼問(wèn)題了。”
“也不要?dú)怵H，就說(shuō)這位患者要是讓我來(lái)接診的話，我也是這麼操持。最後呢，檢查完了也是糊裏糊塗，最後還是得心內(nèi)或是心外來(lái)出手。”
“好了，都散了吧，以後在接診的過(guò)程中多注意一些。把每一位患者都認(rèn)真對(duì)待，因?yàn)槲覀兊乃^經(jīng)驗(yàn)，就是在日常接診中積累起來(lái)的。”
說(shuō)完之後，劉半夏也沒(méi)有停留，直接就往外邊走。
今天這一堂課的收獲也是很不錯(cuò)的，最起碼這些孩子們?cè)趯?lái)接診的時(shí)候，對(duì)於卵圓孔未閉都會(huì)有一個(gè)清晰的認(rèn)識(shí)。
未必每一個(gè)腦梗和偏頭痛的患者都是卵圓孔未閉，就說(shuō)今天這位患者，也得做相應(yīng)檢查才能夠判斷。
但是對(duì)於真的患有這樣病癥的患者來(lái)講呢？就能少走很多的彎路，及早確診、安排手術(shù)。
並不是什麼大病，封堵即可啊。
剛剛走出來(lái)，就看到有兩位患者家屬正候在蘇文豪的身邊。差不多就是那位患者的父母了，這也是自己的活。
願(yuàn)意幹不願(yuàn)意幹的，也得幹啊，怎麼著也都是在幫患者診斷。
1663 頭疼也可能是心髒病
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