陳大勇嗬嗬一笑，道：“不請他請誰？另外一個(gè)醫(yī)生做得更差！僅僅隻是會做而已，關(guān)節(jié)置換手術(shù)，在市醫(yī)院，一年也就做個(gè)十幾二十臺，水平能高到哪去？”
張磊點(diǎn)了點(diǎn)頭，平均下來一個(gè)月也就個(gè)一兩臺，哪怕是主任的手也會生得很。
李正站在一旁也點(diǎn)頭，人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，70年代末才在龍國引進(jìn)開展，那時(shí)僅限於帝都魔都有限的幾家醫(yī)院，關(guān)節(jié)假體也都是進(jìn)口的。
現(xiàn)在到了80年代末，各省級醫(yī)院已經(jīng)開展得很不錯了，但市級醫(yī)院開展相對較少，開展時(shí)間也都不長，縣醫(yī)院能開展，就已經(jīng)算是快的了。
現(xiàn)在的關(guān)節(jié)假體都是進(jìn)口的，費(fèi)用不便宜，縣醫(yī)院能有人做，估計(jì)也是有各種條件，去不成市醫(yī)院或者省醫(yī)院的，不然基本不會選擇在縣醫(yī)院做。
很快，麻醉完畢。
包友山和陳大勇當(dāng)助手。
陳大勇也不和包友山爭一助，畢竟這種手術(shù)他也沒接觸過，但包友山是參與過膝關(guān)節(jié)的手術(shù)的，肯定更加熟悉。
術(shù)前消毒鋪單很快完成。
林曉梅也已經(jīng)把器械準(zhǔn)備完畢。
“張?jiān)洪L，您來了啊！”巡迴護(hù)士打開門，張?jiān)洪L拄著拐杖又進(jìn)來了。
“我說過了，隻要李正有新開展的手術(shù)，我都會盡量過來，我就這點(diǎn)愛好了！”張?jiān)洪L笑道。
李正幾人都紛紛和他打招唿。
張?jiān)洪L沒有任何不放心的，他對李正現(xiàn)在是無條件信任，哪怕李正說要做心髒移植，他也敢同意。隻是現(xiàn)在醫(yī)院沒有硬件條件。
“血管夾拿來了嗎？”張?jiān)洪L問道。
林曉梅把器械臺上的血管夾擺開，笑道：“在這呢！”
張?jiān)洪L點(diǎn)了點(diǎn)頭，笑道：“這一套血管夾，是當(dāng)年我從部隊(duì)醫(yī)院帶出來的，本以為不會派上用場，沒想到今天還用上了，希望以後能多用用他們。”
大家都能聽出張?jiān)洪L話裏對以前醫(yī)生歲月的懷念。
陳大勇提醒道：“院長，前幾天的脾破裂手術(shù)，血管夾已經(jīng)用上了！”
張?jiān)洪L恍然大悟，大笑道：“你看我這記性，確實(shí)是用過了，好，非常好！”
“止血帶充氣！”李正下達(dá)指令，巡迴護(hù)士用力擠壓充氣球，幫氣壓止血帶充氣。
捏了兩分鍾，才把氣壓充到45千帕。護(hù)士手都酸了。
看到這一幕，李正還是很懷念前世電動的，又快又準(zhǔn)，還能設(shè)定時(shí)間，到時(shí)自動放氣，避免止血時(shí)間過長引起肢體缺血損傷壞死。
這年頭，什麼都很原始啊。
手術(shù)開始。
患者是俯身的體位，右側(cè)膕窩處的鋼筋露出皮膚外約有10公分。
既然已經(jīng)打上了止血帶，鋼筋就可以拔了。
“再次清洗。”
李正用紗布，沾上絡(luò)合碘，反複擦拭鋼筋露在皮膚外的部分，再用生理鹽水仔細(xì)衝洗，鐵鏽盡可能洗幹淨(jìng)。
李正拿著鋼筋抽動了一下，可以抽動，但還是有點(diǎn)緊。
術(shù)前的片子他已經(jīng)看了，鋼筋沒有穿過股骨，貼著股骨外側(cè)髁從大腿前側(cè)穿出。
“壓住大腿，我要拔了。”李正說道。
包友山和陳大勇一個(gè)壓大腿，一個(gè)壓小腿，李正雙手抓著鋼筋，一點(diǎn)點(diǎn)用力往外拔，他並沒有旋轉(zhuǎn)，這樣可以盡可能減少對組織的損傷，但這無疑也加大了拔除的難度。
用了一分鍾，才完全拔出來。
“大刀。”
林曉梅遞給李正。
以鋼筋的穿孔為中心，李正向上向下做傷口延長，成一個(gè)大s型，長約15公分。
切開皮膚，分離皮下組織，順著穿孔分離肌間隙。
一路分離到關(guān)節(jié)囊表麵。
組織汙染都比較嚴(yán)重，李正把所有受汙染的組織盡可能清理掉，盡量避免術(shù)後感染。
膕窩後血管神經(jīng)束終於暴露出來了。
李正小心地分離血管和神經(jīng)。
“損傷情況怎麼樣？”張?jiān)洪L問道，他根本沒有手術(shù)視野。
“膕動脈斷裂3\/4，受損長度約2.8厘米，膕靜脈破裂，受損長度約2厘米，脛神經(jīng)完好。”李正沉聲道，也鬆了口氣。雖然術(shù)前有檢查神經(jīng)功能，沒有明顯受損的癥狀，但親眼看到佐證了，才能徹底放心。
脛神經(jīng)如果受損，那神經(jīng)移植的難度就會非常大了，不是他沒有能力做，而是要用到真正的高倍顯微鏡，這種主要的神經(jīng)，都是要進(jìn)行束膜縫合的，就像一根粗電纜線，裏麵的小電線都要一根一根的縫上，那樣才能盡可能的恢複運(yùn)動和感覺功能，市醫(yī)院都沒有這個(gè)條件。
“嘶！”
張?jiān)洪L倒吸涼氣，道：“血管這個(gè)受損程度，無法直接縫合啊！”
血管雖然有一定彈性，但長度超過1公分以上，強(qiáng)行拉合，術(shù)後容易造成血管撕裂，血管痙攣，從而引發(fā)血管危象。
所有人都望著李正。
血管移植，是大家想都不敢想的。
國內(nèi)的顯微外科技術(shù)，雖然開始於60年代末，並且全球領(lǐng)先，但僅限於國內(nèi)頂級的三甲醫(yī)院，對於內(nèi)陸縣級醫(yī)院來說，還是高不可攀的技術(shù)。
光一個(gè)血管吻合，醫(yī)院都沒有開展過，更不要提血管移植了。
李正點(diǎn)頭，道：“無法縫合，移植血管！”
“哥，怎麼移植啊，用哪裏的血管？”陳大勇小心地問道，這種高端技術(shù)，他也不知道李正到底會不會。
包友山也一臉嚴(yán)肅，手術(shù)方式他完全沒概念。
李正笑了笑道：“不要那麼緊張，全身可供移植的血管有很多，其中最常用的大血管就是大隱靜脈，我們?nèi)?cè)大腿的就是。”
眾人都紛紛點(diǎn)頭，所謂大隱靜脈，就是大腿內(nèi)側(cè)的一條從內(nèi)踝向上一直延伸到大腿根部的靜脈，平時(shí)很容易看到。
但知道是一迴事，做起來又是另外一碼事了。
李正伸手，林曉梅遞給他4個(gè)血管夾。
包友山和陳大勇一人拿著一個(gè)s拉勾，把傷口盡量暴露出來。
李正把動靜脈受損兩端的血管夾住，把受損的血管清理掉。
每一步都很穩(wěn)健，好像是一個(gè)多年的老手，沒有任何多餘的動作，也沒有任何不自信的地方。
兩人也都被李正的沉穩(wěn)感染，配合得越來越流暢。
處理好了血管後，李正又把關(guān)節(jié)囊打開，關(guān)節(jié)腔內(nèi)徹底衝洗，再把大腿前側(cè)的傷口擴(kuò)大了一些，徹底清創(chuàng)，隻是前側(cè)股四頭肌沒有打開，那樣創(chuàng)傷就太大了，術(shù)後感染風(fēng)險(xiǎn)極高，隻是用注射器進(jìn)行了高壓衝洗。
鋼筋穿過關(guān)節(jié)囊後，大部分汙染物質(zhì)已經(jīng)被留在了關(guān)節(jié)外，前側(cè)肌肉組織中汙染並不嚴(yán)重。
“開始取血管！”
李正用濕紗布填塞好創(chuàng)口，開始在健側(cè)大腿內(nèi)側(cè)做切口。