巡迴護士拿著充氣球囊,用力一陣猛捏。
壓力到達35千帕,巡迴護士又拿起鬧鍾,定了1個小時。
上肢的止血帶時間一般是一個小時,最多不能超過一個半小時,每一個小時要放鬆至少15分鍾,F在都隻能用鬧鍾定時,後世有專門的止血帶機,有定時報警的功能。
“15號小圓刀!崩钫焓。
林曉梅第一時間把刀柄拍在他手上。
陳大勇幫李正把患者的右手姿勢擺好。
李正在掌指關節橫紋處做 z形切口,切開皮膚後,發現皮下已經完全被增生組織覆蓋。
陳大勇傻眼了,說道:“子宮內膜組織增生這麼厲害,這一塊都要清掉!”
所有人都心裏一緊。
全部要清掉的話,那今天的手術就很麻煩了。
“李正,你不先分離一下嗎,或許深部組織沒有侵犯到呢?”向遠忠說道。
畢竟是自己科室的病人,手術做得越複雜,風險越高。
其他人也都點頭。
朱啟東更是皺著眉頭。
這才切開呢,你就知道要全部切除啊,你有透視眼?
一想到透視眼,朱啟東就想到了那臺克氏針手術,莫非他真的有透視眼?
李正點頭,道:“我會分離,但目前情況來看,不光皮下組織要清掉,連這一塊的皮膚也要切掉。”
這下所有人更傻眼了。
“皮膚也要切除,那怎麼修複呀?取皮植皮嗎?”包友山問道。
李正搖頭,“先清理皮下組織吧,看情況再選擇手術方式!
說完,李正伸手。
“眼科鑷、眼科剪!
林曉梅把小鑷子和小剪刀遞給他。
李正從增生組織中間小心地剪開,然後再從兩側的皮下分離。
發現增生組織和皮膚緊密粘連,根本無法完全分離,隻能做皮膚皮下組織全切。
包友山看著被切除的皮膚組織,一陣心驚肉跳。
這可是手指關節部位,皮膚缺失了,哪怕植皮,後續疤痕形成都會很明顯,會嚴重影響功能。
其他人看著,也是眉頭緊皺。
這手術,還是要朝著最複雜的方向進展!
“皮膚不切不行嗎?”朱啟東小聲問段建輝。
段建輝搖頭道:“不行,子宮內膜細胞增生能力極強,但凡有一點殘餘,就會再次生長起來,導致手術失敗,下一次手術的難度會更大!
朱啟東點了點頭。這臺手術已經完全超出了他的能力範圍,所以他想不到李正要怎麼來完成這臺手術。
這個地方可是有兩根屈指肌腱,兩組神經血管束,這些都要做移植的話,那三個小時肯定是遠遠不夠的,如果還要取皮植皮,那手術時間就更長了。
最關鍵的是,這臺手術的難度,已經衝破天際,因為沒有顯微鏡,最重要的血管移植,就沒有保障了。
李正繼續手術,絲毫看不出緊張和慌亂,仿佛一切盡在掌握。
李正把局部皮膚切掉之後,再一點一點地清理皮下增生組織。
當清理到血管神經束附近時,停了下來。
“顯微鑷,顯微剪,顯微眼鏡!崩钫ь^。
林曉梅遞給他更小的器械,巡迴護士把一副特殊的眼鏡給他戴上,就像眼鏡店配眼鏡時,戴的那一副可以調試的框架眼鏡。
李正戴上後,手術視野確實放大了幾倍,但也就幾倍而已,真正的外科顯微鏡,目鏡和物鏡加在一起,可以放大50倍甚至更高。
手指的中間是屈指肌腱,兩側是固有神經和固有動脈。
李正繼續小心分離內側血管,發現已經嚴重受累,神經也完全粘連,根本無法分離。
“內側的神經血管束保不住。”李正說道,沒有任何猶豫,直接切掉。
再繼續分離外側。
“外側怎麼樣?”向遠忠有點緊張的問道。手術部位太小,根本看不到。
李正點頭,道:“外側要好一點,有可能分離出來!
眾人稍稍鬆了一口氣。
如果能保留一側的神經血管,手指受到的影響還是比較小的,一根血管供血完全沒問題,隻是有一邊手指會感覺稍微麻木。
指神經和指動脈是緊貼在一起的,所以叫神經血管束。
李正清理掉增生組織後,再小心地把神經和血管分離開。
再把神經外膜清理掉,仔細檢查,發現神經完好,沒有受累。
再檢查血管。
“這側的神經可以保留,血管必須切除。”李正沉聲道。
眾人心裏又是一緊。
血管移植不可避免了!
“李正,有多大的把握能移植成功?”向遠忠問道。
“百分之百。”李正沒有抬頭,很平靜的說道。
“嘶!”
手術室響起一陣倒吸涼氣的聲音。
百分之百。
這對醫生來說簡直是禁語般的存在,怎麼就這麼輕易地從李正口中說出來了!
再小的手術,也沒有誰敢說,能百分百成功!
更何況是這種高難度的手術,尤其還沒有顯微鏡。他的底氣哪來的?
“哈哈,我就知道你沒問題!”肖誌華坐在小圓凳上,翹著二郎腿,很愜意地說道。病人因為害怕,麻醉前就要求讓自己睡著,現在睡得正香,肖誌華也就很放鬆,一直關注手術。
“那就好那就好!”向遠忠笑道:“能保留一根神經,對患者來說是最好的結果了,畢竟神經哪怕移植,效果也不好!
“肌腱怎麼樣?”段建輝好奇道。雖然道義上他不希望肌腱受累,但內心裏卻希望肌腱也移植,那就能真正了解李正的手外科能力。
李正搖頭,道:“已經做過腱鞘切開,並且切除了部分腱鞘,指淺屈和指深屈肌腱都被累及了,沒有保留的可能!”
段建輝鬆了一口氣,“那就必須要移植了。
向遠忠確是有點尷尬,如果不做上次的腱鞘鬆解術,那就有可能隻是腱鞘受累,肌腱還是有希望保留,可沒有腱鞘保護,肌腱受累肯定無法避免。
朱啟東了解情況後,心中冷笑。
向主任才是縣醫院醫生應該有的水平,李正隻是個意外。
聽到還要做肌腱移植,肖主任有點擔憂道:“李正,三個小時夠嗎?”
這也是其他醫生擔憂的。
李正點頭,道:“不用,會很快做完!”
“很快是多快啊?”朱啟東根本不信,顯微外科的手術就很難快起來,尤其是沒有顯微鏡,隻能估摸著做,那樣就更不可能快。
陳大勇抬頭看了朱啟東一眼,淡笑道:“超出你認知的快!”