“一一,對我的這個判斷,你可有異議?”
言非凡略等了片刻,沒有等到一一的迴應(yīng),就知道自己應(yīng)該是沒錯了。
以他對一一的了解,如果自己判斷錯了話,肯定會蹦出來嘲諷幾句的。
言非凡看向汪主任,說:“汪老師,我……”
汪主任一擺手,止住了他,說:“先不要說出你的判斷。”
他看向李昊、高勁和餘蘇葉三人,吩咐道:“輪到你們了,麻利一點。”
這次一同站出來的是餘蘇葉和高勁兩人。
不過,高勁很是風(fēng)度的做了一個請的手勢,讓餘蘇葉先來……
餘蘇葉、高勁,還有李昊各自詢問了孕婦一些問題,也主要是采用手按壓的方式,最多借助一下聽診器,來探查孕婦的腹部。
言非凡按壓出來的疼痛點,自然也是他們?nèi)酥攸c探查的部位……
汪主任等最後李昊也結(jié)束了探查,直接開口詢問道:“高醫(yī)生,說一下你的診斷!”
“闌尾發(fā)炎!”高勁迴複很是幹脆直接。
“李醫(yī)生,你的診斷呢?”
李昊猶豫了一下,輕聲迴道:“膀胱尿道的炎癥或結(jié)石。”
汪主任麵無表情的看向餘蘇葉,問:“你有什麼新想法?”
餘蘇葉輕咬了一下嘴唇,實事求是的說:“汪主任,現(xiàn)有的信息,我不能得出明確的診斷,隻能排除胃腸道係統(tǒng)疾病,還有常見的外科急腹癥。”
汪主任就是一搖頭,有些失望的說:“好嘛,三個人給出三個不同的答案。”
他看向了言非凡,說:“小言,你是不是要告訴我第四個答案?”
言非凡嗯了一聲,說:“汪老師,我的診斷是輸卵管囊腫蒂扭轉(zhuǎn)。”
輸卵管囊腫蒂扭轉(zhuǎn),是一種婦科急腹癥,約10%的卵巢或輸卵管囊腫,可發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)。
它常在體位突然改變,劇烈運動、或妊娠期和產(chǎn)褥期子宮大小、位置改變時,發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)。
其典型的癥狀,是體位改變後,突然發(fā)生一側(cè)下腹劇痛,常伴惡心、嘔吐甚至休克。
有時不全扭轉(zhuǎn)可自然複位,腹痛隨之緩解。
言非凡這判斷一出,立時引來高勁的質(zhì)疑。
“輸卵管的位置那麼深,又被子宮遮掩,你怎麼可能探摸的到?”
“言醫(yī)生,這個診斷,是你推理出來吧?”
言非凡解釋道:“確實,輸卵管的位置很深,再加上患者子宮擠壓,難以用手從腹部探查到。”
“但是如果這個囊腫達到至少三乘五厘米大小時,仔細感受的話,還是能探知一二的……”
那位丈夫見幾位年輕醫(yī)生做起了現(xiàn)場討論,有些不能忍,語帶不滿的道:“汪醫(yī)生……”
汪主任一擺手,止住了言非凡、高勁幾人,對這對夫婦解釋道:“當前這種情況,如果做一個腹部彩超,可以比較容易的得出結(jié)論……”
“不行……”
孕婦打斷了汪主任,忍著疼咬著牙,說:“輻射會傷到孩子的,不僅影響大腦發(fā)育,還有很大可能造成畸形。”
“彩超,ct等,是絕對不允許的。”
汪主任很是頭疼,這就是一對被所謂專家忽悠瘸了的偽科學(xué)孕兒夫妻。
他伸手一點言非凡,吩咐道:“小言,你記憶力好,給他們科普一下。”
言非凡清了一下嗓子,說:“b超、彩超、ct、x光、核磁共振等,都是臨床上常用的檢查手段。”
“其中,b超和彩超,是利用了聲波反射,根據(jù)不同的迴聲在儀器上形成影像。”
“所以,彩超和b超檢查並沒有輻射,這也是為何孕婦都可以進行彩超和b超檢查的原因。”
言非凡稍微停頓了下,又講述道:“核磁共振,利用的主要是電磁波成像原理,這個核字,指的是氫原子核。”
“核磁共振儀器就是為人體提供了一個磁場,在磁場中人體內(nèi)的氫原子核,會開始進行規(guī)律的運動,通過計算機處理之後就形成了圖像。”
“因此,核磁共振與b超一樣,都沒有輻射,孕婦也是可以做的。”
言非凡簡潔又快速的說:“x光檢查,是有輻射的,1次x光檢查,輻射劑量約是0.02-0.1msv。”
“我們每個人在日常生活中,每年所接受到的自然界輻射,也將近約有2.0~3.0msv。”
“x光檢查次數(shù)不多,不會對機體造成影響。”
“至於ct檢查……”
言非凡直言道:“其輻射量要高一些,在其檢查精確的同時,輻射量約是x光檢查的10倍。”
“普通胸部ct檢查的輻射,約在2~5msv。但即便如此,ct檢查也在安全範圍內(nèi)。”
“根據(jù)臨床標準來看,隻要人體一年接受的輻射不超過100msv,就屬於較為安全的範圍。”
言非凡又補充道:“不建議孕婦做x光和ct檢查,但是不得不為之的情況下,可以對胎兒部位采取保護措施的情況下,做相應(yīng)檢查。”
“這種情況下,次數(shù)少且時間短的檢查,對胎兒造成不良影響的可能性,很小。”
他這番科普剛說完,那名孕婦就用雙手撐著自己坐了起來,質(zhì)問道:“言醫(yī)生,你敢保證?”
“那個b超和彩超檢查,絕絕對對不會對腹中的孩子造成任何的危害?”
丫的,你知不知道,這就屬於抬杠了。
喝涼水,還能噎死人呢。
言非凡心中雖然有些抱怨,麵上卻是輕輕的笑了笑,說:“我保證不了。”
孕婦身體一軟,又躺迴了病床上,說:“你還不是不敢做任何的保證。”
她撫摸著自己的小腹,“我不能讓我的孩子受到一丁點的傷害,一點的可能也不行。”
汪主任不僅鬱悶了,還頭疼了,碰上了過度保護,寧可信其有的犯擰患者。
他對孕婦緩緩開口道:“我傾向於小言醫(yī)生剛才的診斷,輸卵管囊腫蒂扭轉(zhuǎn)。”
“這是一種不算多罕見的婦科急腹癥……”
汪主任先是把這種病癥簡單介紹了一下,又告誡道:“一旦確診輸卵管囊腫蒂扭轉(zhuǎn),治療原則就是盡快行手術(shù)。”
“否則的話,因動脈血流受阻,囊腫可發(fā)生壞死、破裂和繼發(fā)感染。”
“感染範圍再行擴大,這腹中胎兒可就……”
這時,有護士進入診斷室,把幾張檢查化驗單遞給了汪主任。
他快速看過檢查化驗單,說:“血檢和尿檢的數(shù)據(jù),不支持各種炎癥。”
這句話,就否認了高勁和李昊兩人的診斷。
這時,有手機鈴聲,從言非凡白大褂衣兜裏傳了出來。
那位丈夫伸手一指言非凡,氣憤的道:“你怎麼可以帶手機進來?”
“不知道這裏有孕婦嗎?”
言非凡不想搭理這對夫妻了,一邊掏手機,一邊出了診斷室。
手機來電顯示是一個本地手機號碼。
通話甫一接通,就有一個熟悉聲音在言非凡的耳邊響起,“我,陳瑜。”
“有一個緊急送來的右手臂被機器傳動鏈條擠壓的傷者,你過來做我的助手。”
這個消息,讓言非凡有些驚訝的啊了一聲。
他既不是陳瑜醫(yī)生的學(xué)生,又不是創(chuàng)傷外科的人,這個電話,實在是突兀了。
這時,陳瑜的聲音再次響起,不過音量卻陡然提高了兩度。
“啊,什麼啊?還不趕緊的給我滾過來!”
言非凡立時應(yīng)了一聲。
他收起手機,想給汪主任說一聲,就見餘蘇葉、高勁、李昊也都出了診斷室。
還沒等言非凡詢問呢,餘蘇葉就從白大褂的衣兜裏掏出手機,有些無語的朝他晃了晃……